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男性，32岁，腹痛5天，加重3天就诊，5天前因饮酒后出现上

题目

男性，32岁，腹痛5天，加重3天就诊，5天前因饮酒后出现上腹痛，为持续性，伴阵发性加重，向后背放射，伴频繁呕吐。近3天加重，腹胀明显，肛门停止排气排便，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，腹部移动性浊音明显。经辅助检查，诊断为重胰腺炎，应用CBP治疗。 CBP治疗中的护理哪项正确（）

  • A、对于感染的病人要避免CBP导致的低体温对病情的掩盖
  • B、每四小时统计出入总量
  • C、在开始1小时内必须监测一次血电解质和血气分析
  • D、每日更换导管出口处敷料，用0.2%的碘附消毒导管出口处
  • E、治疗结束后用管腔容量的200%的封管液对动、静脉管封管
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第1题：

一患者因间断上腹痛3年加重3天而来医院就诊。病人于3年前无明显诱因下出现上腹痛,偶尔有反酸,嗳气,进食后疼痛可缓解,胃镜提示十二指肠球部溃疡。该患者的治疗原则是什么?如何进行健康教育?


答案：1.治疗原则：消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。
2.健康教育：①养成有规律的生活习惯，认识活动和休息的重要性，避免过度劳累。
②指导病人保持情绪稳定，自我调节心理状态。消化性溃疡是典型的心身疾病之一，应努力消除工作、家庭等各方面的精神刺激，避免情绪紧张。
③建立良好的饮食习惯。溃疡病人的饮食原则与食谱如下：少食多餐：三餐间适量加餐。富于营养，保证热量：a.病情严重时，进流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤和蛋汤等。b.病情好转后，改为半流质饮食或无渣软饭，如烂面条、稠藕粉、蒸鸡蛋和稠稀饭。c.随病情进一步好转，逐步过渡到普食。避免刺激性饮食：如酒类、浓茶、咖啡、浓缩果汁、辣椒、香料、醋以及油煎食物等。避免摄入过冷、过热或粗糙饮食，以减少物理刺激。此外应戒烟。
④指导病人正确用药，定期随访。指导病人熟悉药物治疗的注意事项。
⑤指导病人防止溃疡病复发和并发症的产生。

第2题：

54岁老年男性。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟35年饮白酒20年，每日约半斤。患者的病变最可能位于

A、胃底
B、胃体
C、胃窦
D、贲门
E、十二指肠球部

答案：C
解析：
根据临床表现，考虑患者是胃溃疡；胃溃疡的好发部位为胃窦小弯侧。

第3题：

患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、嗳气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是

A、遗传因素

B、饮食原因

C、幽门螺杆菌感染

D、精神因素

E、吸烟


参考答案：C

第4题：

男性，38岁。饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7．98kPa，下列治疗哪项是不合适的（）

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、肾上腺糖皮质激素
  • D、人工呼吸机
  • E、阿托品

正确答案:E

第5题：

男性，32岁，腹痛5天，加重3天就诊，5天前因饮酒后出现上腹痛，为持续性，伴阵发性加重，向后背放射，伴频繁呕吐。近3天加重，腹胀明显，肛门停止排气排便，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，腹部移动性浊音明显。经辅助检查，诊断为重胰腺炎，应用CBP治疗。 连续性血液净化应用的优点（）

  • A、血流动力学不稳定
  • B、清除炎症介质
  • C、能清除分子量小或蛋白结合率低的药物
  • D、滤过可能丢失有益物质
  • E、补充电解质

正确答案:B

第6题：

男性，70岁。前列腺增生10年，口服药物治疗。1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹痛。首选的治疗方法是

A:耻骨上膀胱穿刺
B:前列腺切除手术
C:耻骨上膀胱穿刺造瘘
D:口服α受体阻滞剂
E:导尿并留置尿管

答案：E
解析：
患者表现为急性尿潴留，首选导尿，不能插尿管者采取耻骨上膀胱穿刺造瘘。

第7题：

男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。

为明确诊断最好采用何种检查方法

A、胃液分析
B、胃镜检查
C、钡剂造影
D、腹部B超
E、血清胃泌素测定

答案：B
解析：

第8题：

患者男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时，血淀粉酶650U/L(Somogyi)，血压80/60mmHg.脉搏120次／分，脐周围及两侧腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是

A、急性重症胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性胃炎

D、急性肝炎

E、肠梗阻


参考答案：A

第9题：

患者男性，43岁，因上腹痛1d，加重6h就诊。诉前1d饮酒后出现上腹痛伴恶心呕吐、腹胀、高热，6h前上述症状加重，出现烦躁、出汗、无尿。既往体健。查体：BP75/45mmHg，P127次/分，R33次/分，烦躁不安，大汗，全身皮肤黄染，双肺呼吸音低，可闻及湿性罗音，上腹压痛及肌紧张，肠鸣音消失，两侧腰部出现棕黄色瘀斑。血淀粉酶降低，尿淀粉酶增高，血气：PO247mmHg，PCO229mmHg，腹部超声：胰腺局灶性坏死，伴有胰周脂肪坏死。患者诊断什么？如何处理？ 1．如何判断上消化道出血患者是否存在继续出血？ 2．分析病例:男性，40岁，4小时前暴饮暴食后出现上腹痛，持续性，较剧烈，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物，腹胀，排气排便如常。既往胆结石，阑尾炎病史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，MurphySign阴性,肠鸣音弱。请问，初步诊断是什么？应与哪些疾病鉴别？进一步应做哪些检查？


正确答案:

第10题：

单选题
男性，32岁，腹痛5天，加重3天就诊，5天前因饮酒后出现上腹痛，为持续性，伴阵发性加重，向后背放射，伴频繁呕吐。近3天加重，腹胀明显，肛门停止排气排便，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，腹部移动性浊音明显。经辅助检查，诊断为重胰腺炎，应用CBP治疗。 连续性血液净化应用的优点（）
A

血流动力学不稳定

B

清除炎症介质

C

能清除分子量小或蛋白结合率低的药物

D

滤过可能丢失有益物质

E

补充电解质


正确答案： E
解析： 暂无解析

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