麻药吸收过量可引起()
第1题:
吗啡过量会出现()。
A. 心动过缓
B. 呼吸抑制
C.血压升高
D. 肌肉僵直
E. 瞳孔缩小
第2题:
肾上腺素对心脏的作用是
A.兴奋β1受体,使心率加快,心肌收缩力加强
B.抑制β1受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱
C.兴奋β2受体,使心率加快,心肌收缩力加强
D.抑制α受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱
E.兴奋α受体,使心率加快,心肌收缩力加强
第3题:
局麻药中毒时对中枢神经系统(CNS)的影响多为( )。
A、先抑制后兴奋
B、轻度兴奋
C、先兴奋后抑制
D、适度抑制
E、完全抑制
第4题:
新斯的明过量可引起
A、中枢抑制
B、中枢兴奋
C、心动过缓
D、青光眼加重
E、胆碱能危象
第5题:
局麻药中毒时对中枢神经系统的影响多为
A、轻度兴奋
B、适度抑制
C、先兴奋后抑制
D、先抑制后兴奋
E、完全抑制
第6题:
迷走神经兴奋可引起()
A、心率减慢
B、兴奋传导加快
C、心肌收缩力增强
D、血压升高
E、周围血管收缩
第7题:
N样作用症状是
A.血压升高,心动过速
B.呼吸抑制,循环衰竭及休克
C.肌肉抽搐、失眠、昏迷
D.中枢神经系统先兴奋后抑制
E.肌肉震颤、抽搐,严重患者出现肌无力甚至麻痹,心动过速
第8题:
局麻药被吸收后产生的毒性反应时
A. 对中枢神经系统是先兴奋后抑制
B. 加强心肌收缩性,早期血压上升,心率加快
C. 全身强制性-阵挛性惊厥,是脱抑制而出现的兴奋现象
D. 松弛血管平滑肌,引起血压下降
E. 对心脏有抑制作用,但耐受性较高
ACDE
【解析】
(一)毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
原因:①局麻药逾量;②单位时间内药物吸收过快,如注射到含血管丰富的部位或误入血管内。③机体对局麻药的耐受性降低,多见于恶病质、严重感染、严重贫血、肝功不良、维生素缺乏,高热等病人。④药物间的相互作用,如同时使用两种局麻药而不减量(按规定两同类药物相加剂量应相当于其中一种药的最大量)。
症状:主要表现为中枢神经及循环系统的变化。中枢神经的抑制性神经元容易遭受局麻药的抑制,结果使兴奋性神经元的作用相对加强,由此引起中枢兴奋和惊厥。如局麻药浓度再升高,则使兴奋和抑制性神经元都受到抑制,即引起中枢兴奋的全面抑制,表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外,亦抑制心肌的收缩和传导医学教|育网搜集整理,使心排血量下降,导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
治疗:①立即停用局麻药。②支持呼吸和循环功能,如人工呼吸、给氧和使用升压药,心跳停止时应立即复苏。③抗掠厥:静注安定0.1-0.2mg/kg或2.5%硫喷妥钠3-5ml,亦可用速效肌松药。
预防:局麻前应给予适量镇静药。局麻药液中加肾上腺素,浓度为1:200,000-500,000,可使局部血管收缩,减少创口渗血。延长局麻药的吸收,增加麻醉作用时间,减少局麻中毒反应。肾上腺素的浓度不宜过高,以免组织缺血坏死。足趾、手指和阴茎等处作局麻时,不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。
(二)过敏反应 有极少数病人在使用局麻药后出现皮肤粘膜水肿、荨麻疹、哮喘、低血压或休克等症状,称为过敏反应。有即刻反应和迟缓反应两种。目前尚无可靠的方法预测。皮内或眼结合膜试验均可能有假阳性和假阴性,只供参考而难作定论。凡病人属过敏体质或有过敏史者应小心。酰胺类较酯类局麻药过敏反应发生率低。对疑有对酯类过敏者,可改用酰胺类。
第9题:
A、心肌抑制
B、心动过缓
C、室性期前收缩
D、外周阻力升高
E、药物代谢减慢
第10题:
关于局部麻醉药吸收过量所引起的症状,错误的是
A:呼吸中枢麻痹致死
B:先兴奋,后抑制
C:心肌收缩性增强
D:心律失常
E:血压下降