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男性，77岁，醉酒后下肢突然扭转摔倒，致左髋部疼痛、活动障碍。查体（压痛点在大转子部，患肢呈90度外旋位。诊断应首先考虑（）。

题目

男性，77岁，醉酒后下肢突然扭转摔倒，致左髋部疼痛、活动障碍。查体（压痛点在大转子部，患肢呈90度外旋位。诊断应首先考虑（）。

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第1题：

股骨颈骨折的诊断要点是

A、伤后髋部疼痛

B、髋部主、被动活动疼痛加剧

C、腹股沟中点附近有压痛

D、有移位骨折患肢呈外旋、缩短畸形

E、可摸及股骨大转子上移


参考答案：ABCDE

第2题：

患者男性，78岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀，右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。
请问该患者可能的诊断为

A.股骨颈骨折
B.骨盆骨折
C.股骨上端骨折
D.尾骨骨折
E.髋臼骨折

答案：A
解析：

第3题：

一老妇摔倒，髋部疼痛，能行走，后疼痛加重。查体：髋部叩击痛(+)，患肢呈轻度外旋畸形，最可能的诊断是

A、髋关节扭伤

B、髋关节脱位

C、髋臼骨折

D、股骨颈骨折

E、髂骨翼骨折


参考答案：D

第4题：

患者，男性，65岁，跌倒后髋部疼痛，不能站立。查体：左下肢短缩呈外旋畸形，髋部压痛，股骨大转子明显上移。

该患者的诊断首先考虑
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.髋臼脱位
D.骨盆骨折
E.坐骨骨折

答案：A
解析：

第5题：

患者男性，78岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀，右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。
下列哪项处理措施是错误的

A.穿矫正鞋
B.行钢板内固定术
C.观察患肢血运、感觉和运动情况
D.扶拐下床活动
E.患肢皮牵引

答案：D
解析：

第6题：

患者男性，78岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀，右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。
患肢应采取的正确体位是

A.外展内旋位
B.内收内旋位
C.外展中立位
D.内收外旋位
E.外展外旋位

答案：C
解析：

第7题：

患者男性，78岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀，右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。
该患者首选的辅助检查是

A.X线片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.骨扫描

答案：A
解析：

第8题：

股骨转子间骨折诊断要点不包括

A、 压痛点在腹股沟中点

B、 患肢明显缩短、内收、外旋畸形

C、 伤后局部疼痛、肿胀明显

D、 压痛点多在大转子部

E、 局部有广泛的瘀斑


参考答案：A

第9题：

患者，男性，68岁。摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。

应立即首先采取下列哪项检查
A.B超
B.X线片
C.CT
D.MRI
E.骨扫描

答案：B
解析：
1.该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据：①该患者68岁，属于老年人，摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。
3.患者受伤后应卧硬板床休息，穿矫正鞋，给予皮牵引，密切观察病情，必要时进行切开复位内固定，骨折早期不可下床活动，以免引起股骨头坏死。
4.股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好，所以较易愈合。
5.股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节内收、外旋等，避免脱位。

第10题：

患者，男性，68岁。摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。

患肢应采取的体位正确的是
A.外展内旋位
B.内收内旋位
C.内收外旋位
D.外展外旋位
E.外展中立位

答案：E
解析：
1.该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据：①该患者68岁，属于老年人，摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。
3.患者受伤后应卧硬板床休息，穿矫正鞋，给予皮牵引，密切观察病情，必要时进行切开复位内固定，骨折早期不可下床活动，以免引起股骨头坏死。
4.股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好，所以较易愈合。
5.股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节内收、外旋等，避免脱位。

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