26岁,G1P0,葡萄胎清宫术后1年,未随诊,宫颈3点处有1×0

题目

26岁,G1P0,葡萄胎清宫术后1年,未随诊,宫颈3点处有1×0.5×1cm,紫兰色结节,子宫正常大,双附件正常,切除宫颈病灶,病理组织学切片见大量高度增生的滋养细胞及血块,最佳的治疗药物是()

  • A、顺铂+5-氟脲嘧啶
  • B、5-氟脲嘧啶+氨甲喋呤
  • C、5-氟脲嘧啶+更生霉素
  • D、环磷酰胺+长春新碱
  • E、5-氟脲嘧啶
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第1题:

患者,女,26岁,已婚。G1P0,因患葡萄胎住院治疗,清宫后下一步处理是

A、出现异常情况再随诊

B、定期做阴道细胞涂片检查

C、定期复查血HCG

D、定期胸部X线摄片

E、出院后休息半年可再继续妊娠


参考答案:C

第2题:

患者,女性,28岁。已婚,停经2个多月,阴道不规则出血2周,无妊娠史。妇科检查:宫颈蓝色,子宫增大如孕3个多月,附件(-),尿妊娠试验(+),经刮宫确诊为葡萄胎。有关葡萄胎的描述,错误的是

A、需再行清宫术

B、每次清宫,刮出物均送病理

C、子宫全切术

D、清宫术后应定期检查血HCG变化

E、葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎


参考答案:C

第3题:

葡萄胎清宫术后随访,排除侵蚀性葡萄胎的是

A、葡萄胎吸宫术后100天,β-HCG仍持续阳性

B、葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平,后又迅速上升到异常水平

C、葡萄胎清宫术后4个月,阴道出现紫色结节

D、葡萄胎清宫术后5个月,出现肺、脑转移灶,阴道出现紫色结节

E、葡萄胎清宫术一年后出现咯血,胸片出现转移灶


参考答案:E

第4题:

关于葡萄胎清宫术后HCG的消退规律正确的是()

A此消退规律对预测预后极重要

BHCG转阴后,又明显上升,可能发生侵蚀性葡萄胎

C葡萄胎清宫术后8周HCG降至正常水平

DHCG降至正常水平最长为12~14周

E葡萄胎清宫术后16周HCG仍阳性,为葡萄胎清宫未净


A,B,C,D

第5题:

患者,女,26岁,G1P0,因患葡萄胎住院治疗50天,经清宫后行各项必要化验,均在正常范围,出院,出院后下一步处理是

A.出现异常情况再随诊
B.定期做阴道细胞涂片检查
C.定期复查血HCG
D.定期做胸部X线片检查
E.出院后休息半年可再继续妊娠

答案:C
解析:
葡萄胎排出后,仍有恶变的可能,故应定期随访,至少2年。葡萄胎清除后,每周查血或尿HCG1次,阴性后每2周复查1次,然后每月1次持续半年,半年后改为3个月1次,第2年起改为每半年1次,共随访2年。

第6题:

患者女,33岁,G1P0,因“月经量增多近1年”来诊。妇科检查:子宫增大如妊娠6周,附件(-)。可能的诊断是A、子宫内膜癌

B、子宫肌瘤

C、绒毛膜癌

D、宫颈息肉

E、宫颈癌

该患者明确诊断后应采取的治疗措施是A、手术治疗

B、清宫术

C、化学治疗

D、放射治疗

E、保守治疗,定期随诊


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第7题:

试述葡萄胎清宫术后随访时间及内容。


答案:
解析:
葡萄胎清除后每周一次做HCG定量测定,直到降低至正常水平。开始3个月内仍每周复查一次,此后3个月每半月一次,然后每月一次持续半年,第二年起改为每半年一次,共随访两年。随访内容除了HCG外,应注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状,并做妇科检查,盆腔B超及X线胸片。

第8题:

下列哪项是诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据

A.葡萄胎清官术后半年内胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影

B.葡萄胎清官术后l年后胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影

C.葡萄胎清官术后l年后出现阴道紫蓝色转移灶

D.葡萄胎清宫术后l年后出现阴道不规则出血

E.葡萄胎清宫术后2个月内血β一HCG仍未转阴


正确答案:A
葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒癌,半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎,半年至l年者,两者均有可能。

第9题:

葡萄胎清宫术后随访,排除侵蚀性葡萄胎的是

A.葡萄胎吸宫术后100天,β-HCG仍持续阳性
B.葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平,后又迅速上升到异常水平
C.葡萄胎清宫术后4个月,阴道出现紫色结节
D.葡萄胎清宫术后5个月,出现肺、脑转移灶,阴道出现紫色结节
E.葡萄胎清宫术一年后出现咯血,胸片出现转移灶

答案:E
解析:
侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎,因此患者均有葡萄胎的病史,一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内,一年以上考虑为绒癌。

第10题:

患者女,33岁,G1P0,因“月经量增多近1年”来诊。妇科检查:子宫增大如妊娠6周,附件(-)。该患者明确诊断后应采取的治疗措施是()。

  • A、手术治疗
  • B、清宫术
  • C、化学治疗
  • D、放射治疗
  • E、保守治疗,定期随诊

正确答案:E

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