经内窥镜逆行性胰管造影的适应证与禁忌证各有哪些？简述其X线检查技术。

题目

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第1题：

梗阻性黄疸患者下列哪项检查对诊断价值不大

A．经皮经肝穿刺胆道造影

B．B型超声

C．静脉法胆道造影

D．经内窥镜逆行胰胆管造影

E．低张十二指肠钡餐检查

正确答案：C
解析：①在梗阻性黄疸患者肝功能差，血清胆红素多高于3mg/dl，胆道显影极差，所以行静脉胆道造影价值不大。②经皮经肝穿刺胆道造影及经内镜逆行胆管造影均为胆管直接造影显像方法，对黄疸的鉴别、病变部位与范围的判断均有帮助，而且还能置管引流胆汁减轻黄疸，达到治疗的目的。③B型超声显像安全简便、经济，是首选的方法。④低张十二指肠钡餐检查可间接观察十二指肠乳头、壶腹部和胰头部的病变。

第2题：

诊断胆道疾病价值不大的检查方法为

A.口服胆囊造影
B.经皮肝穿刺胆管造影
C.静脉胆道造影
D.X线平片
E.经内镜逆行胆胰管造影

答案：D

解析：

第3题：

下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是

A、X线检查

B、B型超声波

C、CT

D、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

E、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)

参考答案：D

第4题：

子宫输卵管造影术的适应证、禁忌证各有哪些？造影应选在何时进行？

正确答案: 适应证有：
⒈不孕症，用以了解原发或继发不孕症的原因。
⒉寻找子宫出血的原因。
⒊对输卵管结扎后欲再接通，术前了解子宫输卵管情况。
⒋利用子宫输卵管造影后24小时碘油在盆腔分布的情况诊断小骨盆内炎症。
⒌观察子宫肌瘤、附件肿瘤及其它盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
禁忌证有：
⒈急性和亚急性内生殖器炎症。
⒉全身性炎症。
⒊月经中或经后5天以内及生殖器出血期间不宜做，以防感染或油剂栓塞。
⒋妊娠期不宜做，避免感染或X线辐射损害胎儿。
⒌刮宫术后30天，子宫内膜尚未愈合时不宜做，以免引起炎症。
⒍碘过敏。子宫输卵管造影术应在月经后5d～7d天进行。此时因月经断裂的血管已愈合、子宫内膜尚未增殖，可见子宫腔的真面目。

第5题：

心脏左心室造影的适应证、禁忌证各有哪些？造影的体位与程序是什么？

正确答案: 适应证有：
１.左心室和主动脉病变。
２.介入治疗。
３.左向右分流的心脏及大血管病变。
４.二尖瓣狭窄与闭锁不全、主动脉狭窄、心内膜缺损、心肌病、室壁瘤、大血管错位、永存动脉干、右室双出口、法乐氏四联症等。
禁忌证有：
１.病人对碘过敏。
２.心、肝和肾功能较差的病人。
３.病人的血小板计数较低，并且出凝血时间不正常。
４.病人正在感染、发高烧期间。
５.严重
的心力衰竭、严重心律紊乱和心脏传导阻滞，可导致室颤的低血钾。
６.急性肺水肿、后天性瓣膜病等。
造影体位与程序是：
１.采用标准的正位和左侧位进行左心室造影，有时还应根据情况将C形臂打一定的角度方能取得较为满意的造影效果。
２.摄片程序多为25帧～30帧/S；曝光时间为8s～9s。

第6题：

怀疑早期胃癌可采用

A. 逆行性胰胆管造影术

B. X线钡餐检查

C. X线平片

D. B超检查

E. 内窥镜检查

正确答案：E
1.骨肿瘤的诊断必须按照临床、影像、病理相结合的原则。此外，生化测定也是一种必要的辅助诊断手段。骨与软组织的X线表现往往反映了骨肿瘤的基本病变。故本题应选择C。2.采用纤维胃镜或电子胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理学检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。故选采用内窥镜检查。

第7题：

四肢动脉造影的适应证与禁忌证各有哪些？

正确答案: 适应证有：
⒈观察骨与软组织肿瘤的血管形态、血运及循环动力学改变，尤其是肿瘤与炎症、良性与恶性的鉴别诊断。
⒉闭塞性动脉疾患，如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、以及因外伤、冻伤等引起的动脉闭塞。
⒊其它血管性疾患如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、血管发育畸形、以及周围血液循环障碍等。
⒋手术后的疗效观察，如血管重建术后。
⒌其它，如夏科氏关节、骨缺血坏死、骨萎缩、某些发生溶骨性改变的疾患如硬皮症、牛皮癣性关节炎、脊髓空洞症、以及某些引起动脉闭锁的疾患。
禁忌证有：
⒈碘过敏。
⒉肾功不良影响对比剂排出。
⒊严重的心脏与肝脏疾患。
⒋肢体有严重缺血坏死倾向或血管有轻微痉挛可能导致肢体坏死或病情恶化。
⒌严重高血压或有出血素质。
⒍穿刺部位有感染或其它病变。

第8题：

确诊胆道蛔虫症的首选检查是()。

A.x线摄片

B.逆行胆胰管造影

C.B超

D.CT.

E.经皮肝穿胆道造影(pTC)

答案：B

第9题：

胸部经皮活检技术的适应证、禁忌证及注意事项各有哪些？

正确答案: 1.适应证
①性质不明、久治不愈的肺部病变；
②不能手术但又必须确定病理类型的肺内恶性病变，以便制定治疗方案；
③胸壁或胸膜恶性肿瘤；
④肺内转移瘤须明确其性质；
⑤纵隔肿瘤。
2.禁忌证
①重症肺气肿、肺心病；
②肺大疱、肺囊肿，穿刺针道必须经过；
③肺包虫病；
④肺内血管病变，如动脉瘤或动静脉瘘；
⑤出血素质病人；
⑥肺动脉高压；
⑦病人不能很好的配合；
⑧肺内或胸腔有化脓性感染。
3.注意事项
①穿刺胸膜时动作应迅速，病人必须屏气；
②穿刺的路径必须避开叶间裂、肺大疱和肺囊肿；
③穿刺后，让病人等候一小时左右，观察有无并发症，以便采取相应措施。

第10题：

简述经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的治疗机制。其适应证与禁忌证各有哪些？

正确答案: 经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症是一种非血管性介入技术。在透视监测下，经皮穿刺将切除器放入病变椎间盘内，将部分髓核组织切除，以降低椎间盘内压，减轻受累的神经根所承受的压力。同时在纤维环后外侧开窗，使局部纤维环对髓核的包容力消失，人为的改变了髓核的突出方向，减小了髓核再向后突的可能性，达到了预防症状复发的目的。
该技术的适应证有：
1.有明确的腰椎间盘突出症状或体征。
2.经长期保守治疗无效。
3.经CT或MRI证实为腰椎间突出。
禁忌证有：
1.有腰椎间盘手术史。
2.伴有其他可致腰腿痛的原因。
3.椎间盘游离块。

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