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患者，女，31岁。孕3月B超发现胚胎停育，伴小腹疼痛，阴道少量咖

题目

患者，女，31岁。孕3月B超发现胚胎停育，伴小腹疼痛，阴道少量咖啡色分泌物，口气恶臭，面色青黯，舌紫黯，脉沉涩。该证型发病的机理是（）

  • A、气血虚弱，无力促胎外出
  • B、瘀血内阻，碍胎排出
  • C、湿浊阻滞，碍胎排出
  • D、肾精不足，碍胎排出
  • E、肾气虚衰，胎排无力
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第1题：

患者，女，27岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。B超检查示宫内可见胎囊。应首先考虑的是

A.稽留流产

B.不全流产

C.难免流产

D.先兆流产

E.习惯性流产


正确答案：D
考点：流产的分类概念。据流产发展的不同阶段，将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染7种临床类型。先兆流产为出现下腹部疼痛及阴道少量出血，子宫颈口未开，妊娠产物尚未排出。其他流产类型均较先兆流产病情重。根据此患者临床表现及辅助检查符合先兆流产的诊断。

第2题：

对于难免流产的描述，错误的是

A．一般由先兆流产发展而来

B．若B超仅见孕囊，无原始心管搏动，提示胚胎停育，此种情况不属难免流产

C．临床上可以表现为阴道流水

D．查体时子宫大小可以与停经月份相符

E．一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排除


正确答案：B
B型超声检查仅见胎囊，无胚胎或无原始血管搏动者属于难免流产。

第3题：

患者，女，28岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。8超检查示宫内可见胎囊。应首先考虑的是

A．难免流产

B．先兆流产

C．习惯性流产

D．稽留流产

E．不全流产


正确答案：B

第4题：

患者停经60天，少量阴道流血2天，加重伴阵发性下腹疼痛3小时。妇科检查：宫口开大2cm，胚胎组织堵塞于宫口，子宫大小符合孕周。最可能的诊断是（）。

A．先兆流产
B．难免流产
C．完全流产
D．不全流产
E．过期流产

答案：B
解析：
患者有停经史，并有阴道少量流血，加重伴阵发性下腹疼痛，妇检发现宫口已开大2cm，子宫大小符合孕周，有胚胎组织堵塞于宫口，可诊断为难免流产。A项，先兆流产有停经史及早孕反应，阴道流血少，无腹痛或轻微腹痛，妇检宫口闭，子宫大小符合孕周。C项，完全流产是指胚胎已完全排出体外，子宫收缩良好，阴道流血渐少，腹痛减轻，妇检宫口闭，子宫正常大小或略大。D项，不全流产是指部分胚胎已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内。子宫不能很好收缩而流血不止。一般子宫小于停经月份。E项，过期流产是指胚胎或胎儿已经死亡，但滞留于宫腔内数周，仍未自然排出。无胎动，未闻及胎心。妇检宫口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。

第5题：

患者女,26岁,已婚。停经60天,阴道少量流血2天,色鲜红,伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭,子宫大如孕2个月。既往孕2个月流产1次。应考虑诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、稽留流产

E、完全流产


参考答案：A

第6题：

下列哪项外，均属胎漏的特点

A．腹痛，阴道下血

B．或下血淋漓不断

C．无腹痛、腰痛、小腹坠胀

D．孕后阴道少量出血，时下时止

E．孕后阴道少量出血，而无腰酸腹痛者


正确答案：A
胎漏是指妊娠之后，阴道不时少量出血，点滴不止，或时有时无而不伴有小腹疼痛者而言。胎漏是妊娠期间最常见的出血疾病之一，也是妊娠出血疾病中最早出现的病证，若下血不止，常可导致胎动不安、胎死母腹，堕胎，小产等病证，亦可引起胎儿畸形的发生。

第7题：

女，26岁，G1P0，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛伴阴道少量出血，主诉持续性阵发性加重，血压150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。最有可能的诊断是 （ ）


正确答案：E

第8题：

患者停经60天，少量阴道流血2天，加重伴阵发性下腹疼痛3小时，妇查：宫口开大2cm，胚胎组织堵塞于宫口，宫口大小符合孕周，最可能的诊断是

A、先兆流产

B、难免流产

C、完全流产

D、不全流产

E、过期流产


参考答案：B

第9题：

下述各项，不属胎漏临床表现的是

A.孕后阴道不时少量下血
B.孕后阴道下血时下时止
C.孕后阴道下血淋漓不断
D.腹痛，阴道下血
E.无腹痛、腰痛、小腹坠胀

答案：D
解析：
妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。故不属于胎漏、胎动不安的症状是腹痛、阴道下血。

第10题：

女，36岁，停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重，检查见子宫如孕50天大，宫口已扩张，并见有胚胎组织堵塞。本例的正确处理措施应为

A、B型超声检查
B、动态随诊观察
C、检测血常规
D、尽早行负压吸宫术
E、肌注黄体酮

答案：D
解析：
难免流产：先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。

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