怎样处理急性肺水肿？

题目

怎样处理急性肺水肿？

参考答案和解析

正确答案:（1）患者取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。必要时使用止血带轮流扎束肢体；
（2）用鼻导管或面罩给予酒精湿化氧气，高流量（4～6升／分）吸入，降低肺泡内泡沫的表面张力，有利于气体进入肺泡。
（3）皮下或肌内注射吗啡10毫克，或肌注杜冷丁；0～100毫克，使患者安静并可扩张静脉，减少回流血量。呼吸抑制、休克、严重肺疾患者禁用吗啡。
（4）舌下含服硝酸甘油0.；毫克或硝酸异山梨醇酯；毫克，降低心室前负荷，缓解肺淤血；
（5）静脉注射速尿40～80毫克使血液重新分布，转移肺部的液体，但有休克时忌用；
（6）必要时以西地兰0.4毫克或毒毛旋花子甙K0.2；毫克稀释后静注，适用于急性左心室衰竭，但急性心肌梗塞最初24小时内不宜使用。
（7）血管扩张药除二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压者外，各种原因的左心衰有良好效果。可用硝普钠从16微克／分或苄胺唑啉从0.1毫克／分开始静滴，在密切观察下逐渐增加剂量；
（8）静脉缓慢注射经过稀释的氨茶碱0.2克，可缓解支气管痉挛，加强利尿。
（9）积极治疗原发病和去除诱发因素，如对高度二尖瓣狭窄者，紧急旅行二尖瓣分离术，对发作快速心律失常者行抗心律失常治疗，其它如抗感染，纠正水电解质紊乱和代谢性酸中毒等。

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相似问题和答案

第1题：

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺水肿属于以下哪种类型A.心源性肺水肿B.神经性肺水肿SX

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺水肿属于以下哪种类型

A.心源性肺水肿

B.神经性肺水肿

C.中毒性肺水肿

D.复张性肺水肿

E.渗透性肺水肿

正确答案：E

第2题：

急性肺水肿（acute pulmonary edema）

答案：

解析：

急性肺水肿（acute pulmonary edema）：是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心
衰呼吸困难最严重的形式。

第3题：

急性肺水肿见（）。

正确答案：B

第4题：

急性肺水肿有哪些表现？怎样配合抢救？

正确答案: 急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、紫钳、烦躁不安、冷汗、咳嗽剧烈、咯出大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿性罗音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
抢救配合：除按危重期护理外，立即通知医师，安慰病人，置病人于下肢下垂位，并给予经酒精湿化的氧气吸入，随之迅速按医嘱给予强心、利尿、镇静、扩张血管及激素等治疗措施。用药过程中，密切观察病人面色、心率、心律、血压、尿量、神志等变化。并详细记录，以作调整用药参考。

第5题：

急性肺水肿的处理方法。

正确答案:急性肺水肿患者的处理包括以下几个方面：
1.体位：发生急性肺水肿时应立即协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
2.吸氧：立即给予高流量鼻导管吸氧，氧流量6～8L/min，湿化瓶中加入20%～30%的乙醇湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以利于改善肺泡通气。
3.遵医嘱使用药物：使用镇静药（吗啡）、强心药（洋地黄类）、利尿药（呋塞米）、扩血管药（硝普钠或硝酸甘油）。
4.病情观察：严密监测患者的血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。
5.四肢轮扎：必要时用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。
6.心理护理：支持、安慰患者，以免过度紧张的情绪兴奋交感神经，加重呼吸困难。

第6题：

二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理上有何异同？

答案：

解析：

二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理原则上相似。但应注意：①避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物；②正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静脉注射减慢心室率。

第7题：

简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。

正确答案: 原因：
（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
（2）患者原有心脏功能不良。
处理措施：
（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6--8L/min，同时湿化瓶内加入20%—30%的乙醇溶液。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
（4）必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，没5-10min轮流放松一个肢体的止血带，可以有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

第8题：

输液中发生急性肺水肿时如何处理?

正确答案：1 立即停止输液并通知医生,进行紧急处理. 协助病人取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担. 给予高流量氧气吸入,20-50%酒精湿化,改善缺氧症状.3遵医嘱给予镇静剂,平喘,强心利尿和扩血管药物,以舒张周围血管,加速液体排出,减少回心血量,减轻心脏负荷. 4.必要时进行四肢轮扎.

第9题：

急性肺水肿处理原则中正确的是（）

A、持续低流量给氧
B、加快输液速度
C、立即取平卧位
D、取端坐位，两腿下垂

正确答案:D

第10题：

急性肺水肿的紧急处理原则？

正确答案: （1）将患者半卧于床上或坐在椅子上，双下肢下垂以减少回心血量，安慰患者减轻焦虑不安。
（2）镇静：吗啡
（3）给氧：20%-30%的乙醇湿化
（4）运用药物：血管扩张剂的应用；利尿强心剂的应用；氨茶碱，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难。

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