患者李某某，男，30岁。症见：发热已有五六日，胸脘胀闷，食欲不佳，神疲乏力，小便赤。T：37.6℃，双侧巩膜呈现中度黄染，腹部柔软，无压痛，脾脏未扪到，肝脾约一横指。舌红苔白腻，脉濡数。写出中医诊断，证型，辨证分析，治法，方药。

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第1题：

病例摘要：胡某，男，12岁，学生。2013年1月23日初诊。患者1日前因饮食不洁出现呕吐，胸脘满闷。现症：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与噎膈相鉴别。

参考答案：中医疾病诊断：呕吐。中医证型诊断：外邪犯胃证。中医辨病辨证依据：以呕吐，胸脘满闷为主症，辨病为呕吐。现症见突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓，辨证为外邪犯胃证。外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。中医病证鉴别：呕吐与噎膈，皆有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病轻较轻，病程较短，预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。治法：疏邪解表，化浊和中。方剂名称：藿香正气散加减。药物组成、剂量、煎服方法：藿香10g，紫苏9g，白芷9g，大腹皮9g，厚朴10g，半夏6g，陈皮10g，白术10g，茯苓10g，甘草3g，桔梗10g，生姜三片、大枣10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第2题：

患者，男，56岁，平素咳嗽咳痰，症见头痛，昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑，证属( )。

A.肝阳头痛

B.痰浊头痛

C.肾虚头痛

D.血虚头痛

E.风寒头痛

正确答案：B

第3题：

痰热咳嗽。症见胸脘痞闷，咳痰黄稠，苔黄腻，脉滑数者，治宜选用（）

正确答案：E

第4题：

痞满以下列何项症状为主症

A.胃脘疼痛
B.胃脘满闷
C.胸脘痞闷
D.脘闷不舒
E.胸脘闷痛

答案：B

解析：

痞满临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。

第5题：

湿热阻胃证痞满的特点是

A.脘腹痞闷，胸肋胀痛

B.脘腹痞闷而胀，进食尤甚

C.脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食

D.脘腹痞闷，嘈杂，苔黄腻

E.脘腹痞闷，喜温喜按

正确答案：D

第6题：

患者，女，26岁。症见腹内结块，或左或右，走窜不定，胸脘满闷，嗳气频频。应诊断为

A、痞满

B、积聚

C、虫积

D、食积

E、鼓胀

参考答案：B

第7题：

患者，男，66岁。平素纳呆胸闷，刻下症见头痛，昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。治法宜

A、疏散风热

B、平肝潜阳

C、养阴补肾

D、化痰降逆

E、清热化痰

参考答案：D

第8题：

痞满的主症是

A、胃脘疼痛

B、胃脘痞塞

C、胸脘痞闷

D、脘闷不舒

E、胸脘闷痛

参考答案：B

第9题：

补中益气汤主治病证的临床表现,不包括A.胸脘闷胀B.发热汗出C.渴喜热饮SXB

补中益气汤主治病证的临床表现，不包括

A.胸脘闷胀

B.发热汗出

C.渴喜热饮

D.体倦肢软

E.脉洪而虚

正确答案：A
补中益气汤主治：①烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚。②或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血。③疟痢脾虚，久不能愈。④～切清阳下陷，中气不足之证。考点：补中益气汤的主治病证。

第10题：

患者，男，40岁。症见腹内结块，或左或右，走窜不定，胸脘满闷，嗳气频频，应诊断为

A:痞块
B:痞满
C:积聚
D:食积
E:鼓胀

答案：C

解析：

腹内结块，或左或右，走窜不定，胸脘满闷，嗳气频频，为积聚之表现。痞块、食积属于积聚范围，排除A、D。痞满是一种自觉症状，感觉腹部（主要是胃脘部）痞塞胀满，但不能触及块状物，排除B。鼓胀为腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，非腹内结块，排除E。

患者李某某，男，30岁。症见：发热已有五六日，胸脘胀闷，食欲不佳

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