张某某，女，55岁。患胃病多年，经X线钡餐透视，诊为溃疡病。初期自服苏打片、氢氧化铝之类，可以缓解；以后时愈时发，逐渐加重。近来嗳气泛酸，胃痛背胀之症，反而减轻，但觉头晕眼花，神疲乏力，大便溏黑如柏油，潜血试验阳性，其人面色萎黄，眼睑、舌质淡白，脉弦细无力。请写出上述病症的中医诊断，证型，辨证分析，治法，方名，药物及剂量。

题目

参考答案和解析

正确答案: 中医诊断：血证（便血）
证型：虚寒便血
辨证分析：中气虚寒，不能摄血。
治法：温脾摄血
方药：黄土汤加味（剂量：干地黄15g，白术10g，附片10g，黄芩20g，阿胶10g，甘草3g，灶心土150g，白芍10g，侧柏叶10g）

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第1题：

为确诊首选的辅助检查是

A．内镜检查

B．X线钡餐检查

C．胃液分析

D．腹部X线透视

E．粪便隐血试验

正确答案：D

第2题：

Crohn病

A. X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样

B. X线钡餐检查示回肠末端呈线样征

C. X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征

D. X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄

E. X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强

正确答案：C
略

第3题：

男性，33岁。服用吲哚美辛9片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查为

A、急诊胃镜

B、胃液分析

C、X线钡餐透视

D、血清胃泌素测定

E、上腹部B超

参考答案：A

第4题：

怀疑上消化道出血首选的检查为

A.X线胃肠钡餐透视

B.X线Ba灌肠透视检查

C.便潜血检查

D.B型超声检查

E.胃镜检查

正确答案：E
上消化道出血首选检查为胃镜检查。

第5题：

患者十二指肠溃疡病史5年,饮酒后突然上腹剧痛,出现板状腹,诊断为穿孔的重要依据是

A、腹部X线透视

B、钡餐透视

C、血象

D、大便隐血试验

E、腹腔穿刺

参考答案：A

第6题：

男性，28岁。服用布洛芬15片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约300ml来诊，既往无胃病史及肝病病史。首选的检查是

A．急诊胃镜

B．胃液分析

C．X线钡餐透视

D．血清胃泌素测定

E．上腹部B超

正确答案：A
患者较年轻，既往无胃病及肝病病史，有服用非甾体类抗炎药物史，考虑出血原因为急性糜烂出血性胃炎。确诊有赖于急诊胃镜，应于出血后24～48小时内进行。胃镜可表现为以弥漫分布的多发糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损。

第7题：

女性，26岁，服用布洛芬15片后胃痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物约300ml来诊，既往无胃病史及肝病史。首选的检查是

A、急诊胃镜

B、胃液分析

C、X线钡餐透视

D、血清胃泌素测定

E、上腹部B超

【正确答案】A
【答案解析】患者年轻，既往无上消化道出血的相关病史(消化性溃疡、食管胃底黏膜曲张静脉破裂出血)，服用非甾体抗炎药物后出血，考虑为急性糜烂出血性胃炎。确诊有赖于急诊胃镜。

第8题：

患者十二指肠溃疡病史8年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是( )

A、腹部X线透视

B、钡餐透视

C、血常规

D、粪便隐血试验

E、腹腔穿刺

参考答案：A

第9题：

下列哪项是急诊应做的检查

A.胃镜

B.钡餐X线透视

C.X线胸透

D.X线腹部透视

E.腹腔穿刺

正确答案：D
患者青年男性，十二指肠球部溃疡史，考虑溃疡穿孑L可能。溃疡病穿孔后可产生腹腔内游离气体，所以最有助于溃疡病穿孔诊断的体征是肝浊音界消失；X线腹部透视可见膈下游离气体确立诊断。

第10题：

男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查

A.急诊胃镜
B.胃液分析
C.X线钡餐透视
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超

答案：A

解析：

胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

张某某，女，55岁。患胃病多年，经X线钡餐透视，诊为溃疡病。初期

题目

参考答案和解析

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