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9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（-），脑脊液：外观清亮，WBC100ⅹ106/L，N30%，L70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：（）A、风湿舞蹈病B、肝豆状核变性C、病毒性脑炎D、早期结核性脑膜炎E、精神分裂症

题目

9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（-），脑脊液：外观清亮，WBC100ⅹ106/L，N30%，L70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：（）

  • A、风湿舞蹈病
  • B、肝豆状核变性
  • C、病毒性脑炎
  • D、早期结核性脑膜炎
  • E、精神分裂症
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第1题：

9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)。脑脊液：外观清亮，白细胞100×106／L，N 30％，L 70％，蛋白质为500mg／L，氯化物120mmol／L，糖3．8mmol／L。最可能的诊断是

A．风湿舞蹈病

B．肝豆状核变性

C．病毒性脑炎

D．早期结核性脑膜炎

E．精神分裂症


正确答案：C

第2题：

患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核。体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×10／L，N30%,L70%，糖1.1mmol/L ，氯化物101mmol/L ，首先考虑

A.高热惊厥
B.中毒性脑病
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎

答案：C
解析：

第3题：

8岁男孩,近1周来发热,兴奋多语,哭闹无常,口唇数个疙疹,颈软,心肺(一),脑脊液外观清亮,细胞数100×106,N 0.30,L 0.70,蛋白质480mg／L,糖3.6mmol／L,氯化物118mmol／L,诊断考虑什么?有哪些护理诊断?应采取哪些主要护理措施?


正确答案：1)可能的诊断：病毒性脑炎。
2)主要护理诊断：
(1)体温增高：与病毒血症及脑炎有关。
(2)营养失调—低于机体需要量：与摄入不足及消耗过多有关。
(3)躯体移动障碍：与昏迷和肢体瘫痪有关。
3)主要护理措施：
(1)观察病情变化观察的内容为：①体温、脉搏、呼吸和血压;②意识状态;③有无精神异常;④瞳孔的大小及对光反射;⑤有无惊厥。及时发现异常，及时报告，及时处理。
(2)作好抢救准备病室内应备齐一切抢救器材及药品。
(3)营养及液体供应给予高热量、高蛋白、高维生素且易被消化吸收的食物;如出现频繁呕吐，则暂禁食，给予静脉输液;如有意识障碍，宜用鼻饲或从静脉给全营养液;应记录24小时出入水量;静脉输液者宜控制量和速度，以免加重脑水肿。
(4)如患儿出现高热应采取物理方法或药物降温，必要时遵医嘱用亚冬眠疗法降温，以保护脑细胞。
(5)如患儿出现昏迷则置患儿于侧卧位，将其头肩抬高20°～30°，防止口腔分泌物或呕吐物吸入气管引起窒息，有利于上腔静脉血的回流，可降低颅内压力。定时翻身拍背及使用气垫、气圈，预防坠积性肺炎及褥疮的发生。此外，尚应注意眼、口腔及皮肤的护理。
(6)如出现惊厥，则用牙垫，以防唇、舌被咬伤。

第4题：

患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院。询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×10／L，N30％，L70％，糖1.1mmol／L，氯化物101mmol／L。首先考虑（）

  • A、高热惊厥
  • B、中毒性脑病
  • C、结核性脑膜炎
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、病毒性脑膜炎

正确答案:C

第5题：

8岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周。口唇数个疱疹，颈软，心肺（-）。脑脊液：外观清亮，WBC100×10／L，N30％，L70％，蛋白质为530mg／L，氯化物120mmol／L，糖3.7mmol／L。最可能的诊断是( )

A.病毒性脑炎
B.风湿舞蹈病
C.精神分裂症
D.肝豆状核变性
E.早期结核性脑膜炎

答案：A
解析：

第6题：

4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L
。
最可能的诊断是

A、病毒性脑炎
B、新型隐球菌性脑膜炎
C、化脓性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、真菌性脑膜炎

答案：D
解析：
患儿是有中枢神经系统异常，抗生素治疗无效，病理性症阳性，糖和氯化物降低，考虑是结核性脑膜炎可能性较大。

第7题：

10个月男婴，低热，睡眠不安7天，时有呕吐咳嗽，家中无结核患者。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液：外观清亮，WBC250×10／L，N30％，L70％，潘氏试验(+)，氯化物94.6mmol／L，糖1.45mmol／L。OT试验（-）。最可能的诊断是( )

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎

答案：D
解析：

第8题：

9岁患儿,发热,兴奋多语,哭闹无常1周,口唇数个疱疹,颈软,心肺(－),脑脊液:外观清亮,WBC100ⅹ106／L,N30%,L70%,蛋白质为500mg／L,氯化物120mmol／L,糖3.8mmol／L。最可能的诊断是:()

A.风湿舞蹈病

B.肝豆状核变性

C.病毒性脑炎

D.早期结核性脑膜炎

E精神分裂症


参考答案：C

第9题：

10个月小儿，低热，睡眠不安7天，时有呕吐咳嗽，家中无结核病人。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液：外观清亮，WBC250ⅹ106/L，N30%，L70%，潘氏试验（+），氯化物95.8mmol/L，糖1.63mmol/L。OT试验（-）。最可能的诊断是：（）

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、病毒性脑炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、隐球菌性脑膜炎
  • E、中毒性脑病

正确答案:C

第10题：

9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（－）。脑脊液：外观清亮，白细胞100×10/L，N30％，L70％，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是（）

  • A、风湿舞蹈病
  • B、肝豆状核变性
  • C、病毒性脑炎
  • D、早期结核性脑膜炎
  • E、精神分裂症

正确答案:C

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