外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线？

【考点】外阴、阴道手术后护理【精析】会阴切开缝合术后护理是保证切口愈合的关键。①让产妇适当活动，取切口对侧卧位，减少切口的压迫，利于血液循环；②第一次大小便时应帮助和鼓励患者勇敢排便；③保持外阴清洁，每日新洁尔灭棉球擦洗会阴2次，排便后另行清洗；④发现切口异常情况及时对症处理。切口处肿胀疼痛可用95%酒精湿敷，伤口化脓要及时拆线排脓；⑤术后伤口正常3～5天拆线。故本题应选D。【避错】本题考生应注意在外科护理中，无论何种部位的伤口化脓，都应及时切开引流，把脓液排出，减轻张力才有利于缝合治愈，必要时根据脓液培养选择合理抗生素。

1．适应证
(1)无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部4～5d拆线；下腹部、会阴部6～7d；胸部、上腹部、背部、臀部7～9d；四肢10～12d，近关节处可延长一些，减张缝线14d方可拆线。
(2)伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。
2．禁忌证
遇有下列情况，应延迟拆线：
(1)严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。
(2)严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。
(3)老年患者及婴幼儿。
(4)咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。
3．准备工作 无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。
4．操作方法
(1)取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。
(2)用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。
(3)再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。