立体定向丘脑毁损术常见并发症及预防措施各有哪些？

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第1题：

病历摘要: 患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。帕金森病的临床表现包括下列哪些？A、静止性震颤

B、肌僵直

C、运动减少

D、姿势平衡障碍

E、锥体束征（+）

F、慌张步态

G、面具脸

H、写字过小症

I、共济失调

帕金森病常需要同下列哪些疾病鉴别？A、原发性震颤

B、肝豆状核变性

C、Huntington舞蹈病

D、Alzheimer病

E、West综合征

F、Lennox-Gastaut综合征

G、Foster-Kennedy综合征

帕金森病的治疗药物包括下列哪些种类？A、抗胆碱能药

B、金刚烷胺

C、复方左旋多巴

D、多巴胺受体激动剂

E、MAO-B激动剂

F、COM-T激动剂

G、MAO-B抑制剂

H、COMT抑制剂

为改善该患者临床症状，下列哪些类药物可以加用？A、多巴胺受体激动剂

B、多巴胺

C、金刚烷胺

D、MAO-B激动剂

E、COMT激动剂

F、MAO-B抑制剂

G、COMT抑制剂

目前临床治疗帕金森病的手术方法包括下列哪些？A、大脑脚切断术

B、立体定向苍白球毁损术

C、立体定向丘脑腹外侧核毁损术

D、立体定向丘脑底核毁损术

E、脑深部电极植入苍白球刺激术

F、脑深部电极植入丘脑刺激术

G、脑深部电极植入丘脑底核刺激术

参考答案：问题 1 答案：ABCDFGH

问题 2 答案：ABCD

问题 3 答案：ABCDGH

问题 4 答案：ACFG

问题 5 答案：BCEFG

第2题：

在帕金森病的立体定向放射治疗中，主要的靶点位置是（）

A、丘脑腹外侧核
B、丘脑腹后侧
C、内囊后支
D、丘脑板内核
E、背内核

正确答案:A

第3题：

左侧丘脑多房脓肿，治疗宜采取

A.开颅脓肿切除术

B.钻孔脓腔穿刺术

C.钻孔脓腔外引流术

D.脱水治疗

E.立体定向脓肿穿刺术

参考答案：E

第4题：

请简述肝动脉栓塞并发症及预防措施各有哪些？

正确答案: 并发症：
①急性胆囊炎，胆囊缺血坏死，为胆囊动脉进入过多的栓塞剂，主要为末梢栓塞；
②胃、十二指肠溃疡，栓塞剂进入胃十二指肠动脉或胃右动脉致胃十二指肠缺血、溃疡；
③肝功能衰竭栓塞后发热、腹胀、恶心、呕吐、肝功能指标暂时性升高。
预防措施：
①掌握好栓塞的适应症、栓塞程度、栓塞剂的用量；
②推注栓塞剂时严密观察有无栓塞剂返流或进入胆囊动脉等血管；
③避免异位栓塞。

第5题：

动静脉瘘术后常见的近期和远期并发症各有哪些？

正确答案: 常见的近期并发症有：
①出血；
②凝血；
③感染；
④血流缓慢。
常见的远期并发症有：
①心功能受到影响；
②动脉瘤样变；
③远端肢体水肿；
④失窃综合症；
⑤血管栓塞。

第6题：

目前对帕金森病最有效的外科治疗方法是

A、丘脑Vim核毁损术

B、丘脑底核(STN)深部脑刺激(DBS)术

C、细胞移植术

D、丘脑底核(STN)毁损术

E、苍白球内侧(Gpi)毁损术

参考答案：B

第7题：

简述立体定向治疗的方法、应用范围、并发症。

正确答案: 方法：
1.立体定向反射治疗近年来衍生出许多新的治疗技术方法，如采用60Co或直线加速器为放射源的γ刀、X刀；
2.以重离子加速器为放射源的离子刀；
3.以放射性同位素为放射源的肿瘤间质弧瘤腔内近距离放射；
4.经定向手术病变部位预先放置导管后装治疗；
5.术中瘤床的放疗等。
应用范围：应用于脑血管畸形、某些颅内肿瘤及功能性疾病。
并发症：主要并发症为放射性脑坏死、靶点周围脑组织水肿、病灶出血、神经功能障碍。

第8题：

目前用于治疗脑瘫患者的神经类手术不包括()。

A、周围神经修复术

B、选择性脊神经背根切断术

C、脑立体定向毁损术

D、慢性小脑刺激术

E、脊髓刺激术

答案：A

第9题：

上消化道狭窄内支架成形术的术后处理及其并发症各有哪些？

正确答案: 术后处理：
1.术后当日可进半流食，以后逐渐过渡到软食或普食，注意细嚼慢咽以防食物团块阻塞支架。
2.大多数病人有胸骨后钝痛，一般不需处理会自行消失，个别病人需服用镇痛剂。
3.少数病人留置支架后出现出血，一般对症止血处理即可。
4.支架移位和支架滑脱常发生于术后1月之内，滑脱后视情况可取出支架或重新放置支架。
并发症：
⒈远期并发症有肿瘤向支架两端的过渡生长或经支架网眼向腔内生长。也可经破损的支架被膜向腔内生长，这种情况可用腔内放疗、激光或电烧治疗，亦可植入第二个支架。
⒉良性狭窄的远期并发症为内膜过渡增生，可用腔内放疗、激光或电烧治疗，亦可留置第二个支架。

第10题：

病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。目前临床治疗帕金森病的手术方法包括下列哪些？（）

A、大脑脚切断术
B、立体定向苍白球毁损术
C、立体定向丘脑腹外侧核毁损术
D、立体定向丘脑底核毁损术
E、脑深部电极植入苍白球刺激术
F、脑深部电极植入丘脑刺激术
G、脑深部电极植入丘脑底核刺激术

正确答案:B,C,E,F,G

立体定向丘脑毁损术常见并发症及预防措施各有哪些？

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