急性闭角型青光眼应与哪些病做鉴别诊断？

题目

急性闭角型青光眼应与哪些病做鉴别诊断？

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第1题：

慢性闭角型青光眼应与哪些疾病鉴别诊断？

正确答案:（1）急性闭角型青光眼伴瞳孔阻滞：前房中轴深度浅，整个虹膜膨隆。
（2）恶性青光眼或房水流向异常综合征：白内障或青光眼术后整个前房极浅，伴眼压增高。
（3）急性虹膜睫状体炎：眼红、痛，视力急剧下降，瞳孔缩小，虹膜后粘连，角膜后可见灰色KP。

第2题：

急性闭角型青光眼间歇期与急性虹膜睫状体炎如何鉴别？

正确答案:鉴别要点：
（1）角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞；
（2）前房极浅；
（3）瞳孔中等扩大而不是缩小；
（4）虹膜有节段性萎缩；
（5）可能有青光眼斑；
（6）既往有小发作病史；
（7）对侧眼有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征。

第3题：

急性闭角型青光眼急性大发作的对侧眼，眼压12mmHg，前房轴深2.5 C.T.，房角NⅣ（开），眼底C/D0.3。其对侧眼诊断应属于

A.急性闭角型青光眼临床前期

B.急性闭角型青光眼大发作期

C.急性闭角型青光眼小发作期

D.急性闭角型青光眼间歇缓解期

E.急性闭角型青光眼慢性期

参考答案：A

第4题：

急性闭角型青光眼急性大发作的对侧眼，眼压12mmHg，前房轴深2．5C．T．，房角N（开），眼底C／D0．3。其对侧眼诊断应属于（）

A、急性闭角型青光眼临床前期
B、急性闭角型青光眼大发作期
C、急性闭角型青光眼小发作期
D、急性闭角型青光眼间歇缓解期
E、急性闭角型青光眼慢性期

正确答案:A

第5题：

简述急性闭角型青光眼和急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断。

正确答案:急性闭角型青光眼和急性虹膜睫状体炎有以下鉴别要点：
①角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞；
②前房极浅；
③瞳孔中等扩大而不是缩小；
④虹膜有节段性萎缩；
⑤可能有青光眼斑；
⑥即往可有小发作病史；
⑦对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征。

第6题：

慢性闭角型青光眼应做哪些临床检查？

正确答案: （1）具有闭角型青光眼的眼部解剖特征。眼压升高时，无明显的眼前节症状及体征。
（2）眼压：多呈中度升高，一般在40～50mmHg左右。眼压升高时，房角关闭。
（3）裂隙灯检查：即使眼压持续较高，眼前节仍无任何改变。前房轴深基本正常，但周边前房较浅。对已做过虹膜周边切除的，应检查周切口是否通畅。
（4）双眼前房角镜检查。
（5）不散瞳评估视神经，进展期及晚期视盘和视野均有改变。
（6）超声生物显微镜可显示周边虹膜肥厚、睫状体位置偏前。
注：对怀疑有高褶虹膜患者需散瞳时，警告患者可导致急性眼压升高。如果要用抗胆碱药物来散瞳，最好用0.5％托吡卡胺，并在随后数小时监测1次眼压。直到瞳孔缩到正常大小。告知患者如出现急性闭角型青光眼症状立即复诊。

第7题：

列表说明急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断。

正确答案: 急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断见下表：急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎鉴别表急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎症状眼剧烈胀痛，恶心、呕吐轻度眼痛，畏光、流泪视力高度减退不同程度减退充血混合充血睫状充血或混合充血角膜水肿呈雾状混浊透明，角膜后有沉着物瞳孔散大，常呈垂直卵圆形缩小，常呈不规则形前房浅，房水轻度混浊深度正常，房水混浊明显眼压明显升高多数正常，偏低或稍升高

第8题：

急性闭角型青光眼应做哪些检查？

正确答案:（1）病史
可有家族史。一般有环境、情绪等影响的因素。了解视网膜有无病变，近期是否做过激光或手术治疗，用过何种药物等。
（2）症状
突然发作的半侧头痛，同侧眼痛，视物不清或视力急剧下降，伴恶心、呕吐。
（3）裂隙灯检查
急性发作时可看到角膜水肿、浅前房、棕色KP、虹膜后粘连、虹膜扇形萎缩、瞳孔中等度散大、前房见细胞，房水闪辉阳性，有时可见青光眼斑。
（4）眼压
多在50mmHg以上。
（5）房角镜检查
如角膜水肿，可局部用高渗剂使角膜透明（如甘油）。压迫房角镜观察小梁网阻滞是否可恢复。眼压下降后，患眼房角检查确定房角是否开放和新生血管是否存在。
（6）眼底检查
观察是否有中央静脉阻塞，出血或视杯出现。如视杯明显有病理性改变，治疗刻不容缓。

第9题：

有青光眼急性发作史，现患眼眼压16mmHg，房角N（粘连闭合1／3），C／D0．2。应属于（）

A、急性闭角型青光眼临床前期
B、急性闭角型青光眼大发作期
C、急性闭角型青光眼小发作期
D、急性闭角型青光眼间歇缓解期
E、急性闭角型青光眼慢性期

正确答案:D

第10题：

有青光眼急性发作史，现患眼眼压16mmHg，房角N，C／D0．2。应属于（）

A、急性闭角型青光眼临床前期
B、急性闭角型青光眼大发作期
C、急性闭角型青光眼小发作期
D、急性闭角型青光眼间歇缓解期
E、急性闭角型青光眼慢性期

正确答案:D

急性闭角型青光眼应与哪些病做鉴别诊断？

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