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以下关于波立维®的临床应用描述正确的是（）A、存在遗传性CYP2C19功能降低的患者，其服用氯吡格雷后抗血小板作用降低B、氯吡格雷不可与食物同时服用C、临床实践中，推荐氯吡格雷与华法林合用D、以上均不对

题目

以下关于波立维®的临床应用描述正确的是（）

  • A、存在遗传性CYP2C19功能降低的患者，其服用氯吡格雷后抗血小板作用降低
  • B、氯吡格雷不可与食物同时服用
  • C、临床实践中，推荐氯吡格雷与华法林合用
  • D、以上均不对
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第1题：

女，62岁。冠心病病史4年，PCI术后1个月，目前正在服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg进行抗血小板治疗。经检测CYP2C19基因型发现该患者为氯吡格雷慢代谢型，应用维持量的氯吡格雷则可能()

A、无效

B、发生中毒

C、效果平稳

D、需增加剂量


答案：D

第2题：

降低氯吡格雷的抗血小板效应。()


答案：错误

第3题：

有关普拉格雷和氯吡格雷对心源性死亡复合终点的影响,不正确的是()。

A、普拉格雷与氯吡格雷比较，心源性死亡复合终点绝对和相对风险都有所降低

B、普拉格雷组大出血和致命性出血发生率显著低于氯吡格雷组

C、平衡获益和出血风险显示，总人群净获益普拉格雷组并不优于氯吡格雷组

D、不建议在既往发生过卒中或TIA或活动性出血的患者中使用普拉格雷


答案B

第4题：

与氯吡格雷合用，竞争CYP2C19，使用氯吡格雷患者血栓不良反应事件增多的药物是

A.西咪替丁
B.泮托拉唑
C.奥美拉唑
D.雷贝拉唑
E.法莫替丁

答案：C
解析：
考查质子泵抑制剂的相互作用特点。奥美拉唑、兰索拉唑可与氯吡格雷竞争CYP2C19，从而影响氯吡格雷代谢为有活性的物质，故对具抗血小板作用的氯吡格雷有较强抑制作用，使用氯吡格雷患者血栓不良反应事件增多，但可防止或减轻氯吡格雷胃灼热和胃溃疡症状。泮托拉唑、雷贝拉唑对氯吡格雷影响较小或不明显。

第5题：

下列关于抗血小板药治疗监护的叙述正确的有

A:抗血小板药可致胃肠溃疡和出血
B:晚餐后30～60min是服用抗血小板药的最佳时间
C:氯吡格雷与阿司匹林合用对血小板的抑制作用增强，但不良反应发生率比单用阿司匹林或氯吡格雷更高
D:应用氯吡格雷时慎用PPI
E:噻氯匹定与任何血小板聚集抑制剂、溶栓剂及导致低凝血酶原血症或抗血小板的药物合用均可增加出血的危险

答案：A,B,C,D,E
解析：
抗血小板药阿司匹林、噻氯匹定和氯吡格雷的治疗监护点：抗血小板药可致胃肠溃疡和出血；晚餐后30～60min是服用抗血小板药的最佳时间；氯吡格雷与阿司匹林合用对血小板的抑制作用增强，但不良反应发生率比单用阿司匹林或氯吡格雷更高；FDA于2009年5月要求企业修改说明书，强调应用氯吡格雷时慎用PPI；噻氯匹定与任何血小板聚集抑制剂、溶栓剂及导致低凝血酶原血症或抗血小板的药物合用均可增加出血的危险。

第6题：

对于房颤患者,抗拴方面最有效的抗栓药物是()

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.阿司匹林+氯吡格雷


答案：B

第7题：

DIC早期应及时给患者应用的药物是

A、氯吡格雷(波立维)

B、华法林

C、双香豆素

D、肝素

E、维生素K


参考答案：D

第8题：

影响氯吡格雷的肝酶（CYP2C19）代谢，从而降低氯吡格雷抗血小板作用的药物是

A.奥美拉唑

B.阿迷普林

C.非诺贝特

D.普萘洛尔

E.吲达帕胺


正确答案：A

第9题：

影响氯吡格雷的肝酶(CYP2C19)代谢，从而降低氯吡格雷抗血小板作用的药物是

A:奥美拉唑
B:阿迷普林
C:非诺贝特
D:普萘洛尔
E:吲达帕胺

答案：A
解析：

第10题：

可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，降低氯吡格雷的疗效，因此正在使用氯吡格雷的患者应避免合用

A．奥美拉唑
B．泮托拉唑
C．雷贝拉唑
D．法莫替丁
E．胰酶

答案：A
解析：
临床证据显示：服用某些质子泵抑制剂（可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物）会降低氯吡格雷的疗效，使得患者的血栓不良事件增加，但各类质子泵抑制剂的抑制作用并不相同，奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。
美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用奥美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。

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