下面哪项很少发生肝性脑病（）A、血吸虫病性肝纤维化B、药物性肝病C、病毒性肝炎肝硬化D、重症病毒性肝炎E、中毒性肝炎

题目

下面哪项很少发生肝性脑病（）

A、血吸虫病性肝纤维化
B、药物性肝病
C、病毒性肝炎肝硬化
D、重症病毒性肝炎
E、中毒性肝炎

参考答案和解析

正确答案:A

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第1题：

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列检查哪项可能异常A、简易智力测验

B、脑电图

C、扑翼样震颤

D、颅脑CT

E、血氨

提示：查体发现扑翼样震颤(+) 提问：下列诊断哪项最正确A、亚临床肝性脑病

B、肝性脑病Ⅰ

C、肝性脑病Ⅱ

D、肝性脑病Ⅲ

E、肝性脑病Ⅳ

提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征(+)。提问：下列诊断哪项最正确A、肝性脑病Ⅰ

B、肝性脑病Ⅱ

C、肝性脑病Ⅲ

D、肝性脑病Ⅳ

E、亚临床肝性脑病

下列药物中首选哪种A、谷氨酸钠

B、谷氨酸钾

C、精氨酸

D、左旋多巴

E、复方氨基酸

提示：如患者出现意识障碍进一步加重提问：需考虑下列哪些问题A、肝性脑病加重

B、电解质紊乱

C、酸碱平衡失调

D、低血糖昏迷

E、高渗性昏迷

F、脑血管意外

参考答案：问题 1 答案：ABCE

问题 2 答案：C

问题 3 答案：C

问题 4 答案：C

问题 5 答案：ABCDEF

第2题：

扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于

A．肝性脑病前驱期

B．肝性脑病昏迷前期

C．肝性脑病昏睡期

D．肝性脑病昏迷期

E．隐性肝性脑病

正确答案：D
解析：肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。

第3题：

下列诊断哪项最正确（）

A．亚临床肝性脑病

B．肝性脑病一期

C．肝性脑病二期

D．肝性脑病三期

E．肝性脑病四期

正确答案：E

第4题：

下面哪项不是肝性脑病的主要诊断依据

A.明显肝功能损害或血氨升高
B.严重肝病(或)广泛门体侧支循环
C.脑电图的改变
D.精神紊乱，昏睡或昏迷
E.肝性脑病的诱因

答案：C

解析：

第5题：

男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列诊断哪项最正确

A、亚临床肝性脑病
B、肝性脑病Ⅰ期
C、肝性脑病Ⅱ期
D、肝性脑病Ⅲ期
E、肝性脑病Ⅳ期

答案：C

解析：

肝性脑病：一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼（击）样震颤，亦称肝震颤，即嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节不规则地扑击样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。
二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均较差，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等），言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。

第6题：

下列诊断哪项最正确

A．亚临床肝性脑病

B．肝性脑病Ⅰ期

C．肝性脑病Ⅱ期

D．肝性脑病Ⅲ期

E．肝性脑病Ⅳ期

正确答案：C

第7题：

下列关于肝性脑病的叙述，哪些是不恰当的（）

A．治疗时可静脉输注芳香族氨基酸

B．肝硬化发生肝性脑病可达70%

C．根据原因可将肝性脑病分为两种类型

D．血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病

E．上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因

正确答案：ACD

第8题：

关于肝性脑病的叙述不恰当的是

A、治疗时可静脉输注芳香族氨基酸

B、肝硬化患者肝性脑病发生率可达70%

C、根据原因可将肝性脑病分为两种类型

D、血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病

E、上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因

参考答案：ACD

第9题：

关于肝性脑病临床特点的叙述，错误的是
A.轻微肝性脑病无任何临床症块 B.脑电图表现为节律变快
C.慢性肝性脑病常发生于肝硬化、门体分流术后 D.慢性肝性脑病多有明显诱因

答案：B

解析：

①脑电图是大脑细胞活动时所发出的电活动，正常人的脑电图呈α波，每秒8~13次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢（B错）。如Ⅱ~ Ⅲ期患者表现为S波或三相波，每秒4 ~7次；昏迷时表现为高波幅的S波，每秒 4次。②轻微肝性脑病起病隐匿，无任何临床表现。③慢性肝性脑病起病缓慢，常为肝硬化的终末期临床表现，常发生于肝硬化、门体分流术后，多有明显发病诱因。

第10题：

下述关于肝性脑病的叙述，哪些是错误的( )

A.肝硬化发生肝性脑病者可达70%
B.治疗时可静脉输注芳香族氨基酸
C.上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因
D.血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病

答案：B,D

解析：

大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起的，其中以病毒性肝硬化最多见。肝硬化发生肝性脑病(HE)的概率可达70%。也可由改善肝门静脉高压的门体分流手术引起。门体分流性脑病常由上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等诱发。但是，血吸虫病性肝纤维化虽有侧支循环，但由于肝功能较好，很少发生HE。治疗时可口服或静脉输注支链氨基酸。

下面哪项很少发生肝性脑病（）

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