男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅最适当的处理方式为()A、胆囊切除+胆道探查术B、胆道探查术C、胆道探查+肝实质切开取石D、胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术E、胆囊切除+胆管空肠内引流术

题目

男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅最适当的处理方式为()

  • A、胆囊切除+胆道探查术
  • B、胆道探查术
  • C、胆道探查+肝实质切开取石
  • D、胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术
  • E、胆囊切除+胆管空肠内引流术
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

男,24岁,反复右上腹痛、寒热、黄疸12年,此次起病后黄疸持续不退,B超肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。下列检查中哪项应优先考虑:A、CT

B、PTC

C、静脉胆道造影

D、口服胆囊造影

E、X线钡餐检查

胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张,胆总管下端有杯口状负影最可能的诊断是:A、壶腹周洞癌

B、下段胆管癌

C、胆道蛔虫病

D、原发性胆管结石

E、继发性胆管结石

治疗期间病人已无腹痛及发热,腹部亦无压痛,白细胞计数正常,但黄疸不退。此时的治疗方案应是:A、带药出院,3个月后再手术

B、行体外震波碎石术

C、服中药排石治疗

D、行PTCD术

E、行胆道探查术

如选择手术治疗,应选择下列何种术式?A、胆囊造瘘+胆道探查、T管引流术

B、胆囊切除+胆道探查、管引流术

C、胆囊切除+胆道探查+胆-肠内引流术

D、胆道探查+左肝外叶切除+胆-肠内引流术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C

第2题:

患者男性,34岁。肝区疼痛伴间歇性发烧经B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石,胆囊肿,胆总管增粗,内有泥沙样结石,并经术中证实,胆总管探查远端明显狭窄,F9号导尿管不能通过,请考虑术式

A、胆囊切除术

B、胆肠吻合术

C、胆总管探查术

D、左肝外叶切除术

E、Oddi括约肌成形术


参考答案:ABCD

第3题:

肝内胆管大量泥沙样结石时()。

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加胆总管探查引流术

C.胆囊造瘘术

D.胆囊切除加胆总管空肠吻合术

E.Oddi括约肌切开成形术


正确答案:D

第4题:

原发性肝胆管结石手术的治疗原则是

A.彻底去除胆道结石,彻底切除肝内病灶

B.控制胆道感染、胆道出血

C.胆囊切除,胆总管切开取尽肝内外胆管结石,病灶肝叶切除

D.胆总管切开取石,“T”形管引流,彻底切除肝内病灶

E.彻底切除肝内病灶,解除肝内外胆管梗阻,建立通畅的胆道引流


正确答案:E
31.[答案]E 解析:手术治疗的原则是彻底切除肝内病灶,解除肝内外胆管梗阻,建立通畅的胆道引流。

第5题:

女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。首先应考虑本病为A、胆道蛔虫症

B、壶腹部癌

C、胆管癌

D、胆管结石

E、胆囊结石

一旦确认,应采取的诊疗措施是A、先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗

B、体外振波碎石治疗

C、PTCD术

D、中药排石疗法

E、行胆道探查术

行手术治疗,术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选A、胆囊造口+胆道探查+T形管引流术

B、胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

C、胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术

D、胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术

E、胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

如胆道探查后放置T形管,拔T形管时间一般应在术后A、7天

B、30天

C、14天

D、10天

E、28天


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:C

第6题:

胆囊结石可行

A.胆囊切除术

B.胆总管探查术

C.肝叶切除术

D.胆总管切开减压引流术

E.胆囊造瘘术


正确答案:A

第7题:

男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅最适当的处理方式为A、胆囊切除+胆道探查术

B、胆道探查术

C、胆道探查+肝实质切开取石

D、胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术

E、胆囊切除+胆管空肠内引流术

术后最易出现的并发症是A、出血和胆汁漏

B、胆管狭窄

C、肠梗阻

D、慢性胰腺炎

E、幽门梗阻

术后48小时内观察的重点是A、切口的红肿

B、T管的量和性状

C、腹部引流物的情况

D、肛门是否排气

E、右上腹的压痛


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第8题:

胆囊结石继发胆总管结石,结石介于3~8mm,无嵌顿,无胆管炎症状,宜采用

A.腹腔镜胆囊切除+直接冲洗

B.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜经胆囊管胆道镜胆道探查

C.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开,胆道镜探查取石

D.腹腔镜胆囊切除+术前或术后行EST或开腹手术

E.EST


参考答案:B

第9题:

复杂肝内胆管结石的治疗方法包括( )

A、胆总管探查T形管引流术

B、肝叶(段)切除术

C、胆管空肠吻合+胆道镜取石术

D、肝切开取石术

E、ERCP+EST取石


参考答案:ABCD

第10题:

肝内胆管大量泥沙样结石宜采用

A、胆囊切除术
B、胆囊造口术
C、Oddi括约肌切开成形术
D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E、胆囊切除加胆总管探查引流术

答案:D
解析:
肝内胆管大量泥沙样结石行胆管空肠Roux-Y吻合术后,一部分病人会胆囊结石而造成二次手术,给治疗带来很大的麻烦,因此一般在从事上面的手术时,把胆囊一起摘掉。

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