男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压

题目

男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。为明确诊断,首选的检查是()

  • A、脑电图
  • B、头颅CT
  • C、血常规
  • D、血钾测定
  • E、腰穿
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相似问题和答案

第1题:

27岁初次妊娠妇女。妊娠39周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐来院就诊。

最有参考价值的病史是
A.有高血压家族史
B.既往血压正常
C.既往无头痛史
D.有患病毒性肝炎史
E.有颈椎病病史

答案:B
解析:

1.妊娠晚期出现高血压、头痛眼花、视物模糊,应考虑妊娠高血压疾病。慢性高血压、妊娠期高血压病史及家族史,都是本病的高危因素,因此诊断本病最有价值的病史是既往血压正常,故选B。虽然重度子痫前期可出现头疼,但本病的发生于头痛史无关,故不答C。DE与本病的发生无关。
2.慢性高血压肾损害和妊娠高血压疾病肾损害均可有血清肌酐、尿素氮、肌酸、尿素值增高等,故A、B、D、E不能作为两者的鉴别依据。尿酸在慢性高血压患者中升高不显著,但在妊娠高血压疾病中可显著增高,因此血清尿酸值可作为两者的鉴别依据。故本题答案为C。
3.本例有头痛、眼花、无抽搐,应诊断为重度子痫前期。对于孕龄>34周的子痫前期患者,是时终止妊娠是有效的治疗措施。但患者剧烈头痛伴呕吐,为重度妊娠高血压疾病颅内高压所致,应首选甘露醇静滴降低颅内压后再进行剖宫产手术,否则如此高的血压和颅内压,未经短期有效处理贸然手术风险极大。且胎心180次/分,说明胎儿缺氧并不严重,也不急于手术。故本题答案为E。

第2题:

男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。若CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,诊断为()

  • A、脑出血
  • B、脑梗死
  • C、脑肿瘤
  • D、蛛网膜下隙出血
  • E、动脉瘤

正确答案:D

第3题:

患者,男,42岁,既往有高血压病史,平素血压控制不佳。1h前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即不省人事。查体:颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.脑囊虫

C.脑出血

D.颅内感染

E.高血压脑病


正确答案:C

第4题:

男,70岁,既往有高血压病史,活动中突发剧烈头痛,呕吐,查体有明显脑膜刺激征,无偏瘫,无发热,其最可能的诊断为()

  • A、蛛网膜下隙出血
  • B、偏头痛
  • C、脑膜炎
  • D、脑瘤
  • E、脑供血不足

正确答案:A

第5题:

27岁初次妊娠妇女。妊娠39周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐来院就诊。最有参考价值的病史是()

  • A、有高血压家族史
  • B、既往血压正常
  • C、既往无头痛史
  • D、有患病毒性肝炎史
  • E、有颈椎病病史

正确答案:B

第6题:

[复合型非选择题]男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。下列治疗错误的是()

  • A、尼莫地平
  • B、阿司匹林
  • C、卧床4~6周
  • D、保持大便通畅
  • E、止血药

正确答案:B

第7题:

男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。下列治疗错误的是()

  • A、尼莫地平
  • B、阿司匹林
  • C、卧床4~6周
  • D、保持大便通畅
  • E、止血药

正确答案:B

第8题:

男,46岁。突发头痛、呕吐1小时就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性,若CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,下列治疗错误的是

A.尼莫地平

B.阿司匹林

C.卧床4~6周

D.保持大便通畅

E.止血剂


正确答案:B

第9题:

26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。最有参考价值的病史是()

  • A、既往无头痛史
  • B、既往血压正常
  • C、有高血压家族史
  • D、有患病毒性肝炎史
  • E、有青光眼病史

正确答案:B

第10题:

男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。下列诊断首先考虑的是()

  • A、脑梗死
  • B、脑出血
  • C、蛛网膜下隙出血
  • D、短暂性脑缺血发作
  • E、多发性腔梗

正确答案:C