伴有贫血的胃炎类型是（）A、中度慢性浅表性胃炎B、中度慢性萎缩性胃炎B型C、重度慢性萎缩性胃炎A型（即自身免疫性胃炎）D、重度慢性浅表性胃炎E、重度慢性萎缩性胃炎B型

[考点]胃炎的临床表现
[分析]慢性A型萎缩性胃炎可出现明显的厌食、体重减轻，可伴贫血，典型的为恶性贫血。

自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B₁₂吸收不良。维生素B₁₂可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项ABCD均不会导致贫血，故选E。
自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。
自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。
对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B₁₂纠正贫血。

慢性胃炎分慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎和疣状胃炎4类。其中慢性萎缩性胃炎又分为A、B两型。A型胃炎属于自身免疫性胃炎，病变多位于壁细胞分布密集的胃体和胃底，壁细胞受累严重,因此胃酸及内因子分泌减少。由于内因子可促进VitB 12的吸收，因此A型胃炎可导致VitB 12的吸收障碍，引起巨幼细胞贫血，即所谓的恶性贫血。慢性浅表性胃炎、巨大肥厚性胃炎和疣状胃炎均不涉及自身免疫反应，不伴恶性贫血。