女,45岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体:左季肋区疼痛,有移

题目

女,45岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体:左季肋区疼痛,有移动性浊音,BP75/45mmHg,检查血常规:Hb50g/L。入院后立即输血,当输入20ml时,出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿,应立即采取()

  • A、停止输血
  • B、减慢输血速度
  • C、物理降温
  • D、止痛
  • E、给予异丙嗪
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第1题:

女性,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:体温37.5℃,脉搏110次/分,血压90/20mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,腹有跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

A、平卧位X线腹部平片

B、胸部X线检查

C、腹部CT

D、上消化道钡餐透视

E、诊断性腹腔穿刺


参考答案:E

第2题:

男,45岁,腹部汽车撞伤2小时人院。查体:左季肋区叩痛,有移动性浊音,血压75/50mrnHg,化验:血红蛋白5g,入院后立即给予输血,当输人10ml血液时,突然出现寒战、高热,腰背酸痛,并血红蛋白尿,应立即

A 停止输血

B 减慢输血速度

C 物理降温

D 止痛

E 给予异丙嗪


答案:A

第3题:

胃大部分位于( )。

A、左季肋区

B、右季肋区

C、中下腹部

D、右中下腹部

E、左中下腹部


参考答案:A

第4题:

女,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:T37.5℃,P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。
腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项

A. 肝
B. 肾
C. 脾
D. 肾上腺
E. 胰

答案:C
解析:
脾是腹部内脏最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%~40%,在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%左右。

第5题:

男性,52岁,腹部被汽车撞伤后2小时人院。查体:左季肋区疼痛,有移动性浊音,BP75/45mmHg。化验:Hb50g/L,人院后立即给予输血,当输入10ml时,突然出现寒战、高热、腰背酸痛,并血红蛋白尿,应立即采取

A.停止输血

B.减慢输血速度

C.物理降温

D.止痛

E.给予异丙嗪


正确答案:A

第6题:

患者女,23岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是

A、宫外孕破裂

B、肝破裂

C、肠穿孔

D、延迟性脾破裂

E、肠梗阻


参考答案:D

第7题:

女性,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:体温37.5℃,脉搏110次/分,血压90/50mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,腹有跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。首先的检查是

A.平卧位X线腹部平片

B.胸部X线检查

C.腹部CT

D.上消化道钡餐透视

E.诊断性腹腔穿刺


正确答案:E
诊断性腹腔穿刺对于明确腹水性质最确切,是首选检查方法。

第8题:

患者,男,31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白,脉细速。查体:心率140次/分,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃破裂

D、肠破裂

E、严重腹壁软组织伤


参考答案:B

第9题:

患者,男,左季肋部和左上腹部被汽车撞伤,面色苍白,脉细速,脉搏140次/分,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张,首先应考虑为

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃破裂

D.肠破裂

E.严重腹壁软组织伤


正确答案:B
在腹部闭合性损伤中,脾破裂居于首位。其诊断标准:(1)左上腹及左季肋区有外伤病史。(2)因出血量的不同,患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚,及左肩部放射性疼痛(kehr氏征);叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。

第10题:

女,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:T37.5℃,P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。首先的检查是

A、平卧位X线腹部平片
B、胸部X线检查
C、腹部CT
D、上消化道钡餐透视
E、诊断性腹腔穿刺

答案:E
解析:
诊断是脾破裂,诊断性腹腔穿刺首选。因诊断腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%。

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