男性,25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周,检查:总胆红素46μm

题目

男性,25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周,检查:总胆红素46μmol/L,ALT200U/L,HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBE(+)。此病人诊断为:()

  • A、急性黄疸型甲型肝炎
  • B、急性黄疸型乙型肝炎
  • C、急性无黄疸型甲型肝炎
  • D、急性无黄疸型乙型肝炎
  • E、甲型肝炎合并乙型肝炎
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

共用题干
患者男性,24岁045天前因车祸引起脾破裂行摘除术,术中输血800ml,术前曾体检,HBsAg(-),现出现恶心,呕吐,乏力,尿黄,化验ALT210U/L,AST175U/L,总胆红素76.2μmol,结合胆红素30.9)μmol/L。

为明确诊断应检查
A:抗-HAVIgM,IgG
B:HBsAg和HBV-DNA
C:抗-HCV
D:HDAg和抗-HDIgM
E:HEAg

答案:B
解析:
本题考查乙型肝炎的诊断。患者输血后突然出现恶心、呕吐、乏力,ALT/AST明显升高,应考虑输血传播的病毒性肝炎,乙型肝炎病毒是通过输血传播最常见的病毒。
本题考查乙型肝炎的诊断。为明确诊断应查HBsAg和HBV-DNA。

第2题:

男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(6%),红细胞脆性试验轻度增加,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿潜血检查(-),血清总胆红素76.15umol/L,直接胆红素6.84umol/L,ALT<40U,拟诊为溶血性贫血。 下列哪项不符合该患者的实验室检查()

  • A、红细胞寿命缩短
  • B、外周血出现有核红细胞
  • C、血清铁蛋白升高
  • D、血清结合珠蛋白降低
  • E、网织红细胞计数升高

正确答案:D

第3题:

简要病史男性,46岁。主诉:会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。(2)腹痛情况:是持续性还是阵发性?是否伴有右肩不适和疼痛。(3)腹痛与呼吸、体位的关系。(4)恶心、呕吐发作的时间和特点,性状,是否含胆汁。(5)是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸?是否伴有心前区不适。(6)饮食、小便变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(如B超,CT)。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史、手术及外伤史。2.与该病有关的其他病史:过去有无类似发作史,有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎

第4题:

男性,25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周,门诊化验:总胆红素46umol/L,ALT200u,HAV-IgM(+),HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+)。此病人诊断为()

  • A、急性黄疸型甲型肝炎
  • B、急性黄疸型乙型肝炎
  • C、急性无黄疸型甲型肝炎
  • D、急性无黄疸型乙型肝炎
  • E、甲型肝炎合并乙型肝炎

正确答案:E

第5题:

男性,61岁,一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验:血红蛋白80g/L,网织红细胞5%;红细胞脆性试验轻度增加;尿胆红素阴性,尿胆原强阳性,尿潜血检查阴性,血清总胆红素76.15μmol/L,ALT<40U。拟诊为溶血性贫血该患者实验室检查不会出现()

  • A、红细胞寿命缩短
  • B、外周血出现有核红细胞
  • C、血清铁蛋白升高
  • D、血清结合珠蛋白降低
  • E、网织红细胞计数升高

正确答案:D

第6题:

患者男,30岁。既往体健,近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐,近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有"臭味"。化验:白细胞计数16.39×109/L↑;中性粒细胞90%↑;血小板计数31×109/L↓;丙氨酸氨基转移酶7.6U/L;总胆红素527μmol/L↑;直接胆红素333μmol/L↑。 对该患者帮助诊断有价值的检查项目是()

  • A、腹部超声
  • B、肺部CT
  • C、头颅核磁
  • D、诊断性腹腔穿刺术
  • E、血气分析

正确答案:A

第7题:

病人在放疗期间,暂停放疗的指标是()。

  • A、恶心呕吐
  • B、骨髓抑制反应
  • C、乏力头晕
  • D、厌食

正确答案:B

第8题:

男性,27岁,发热、乏力、恶心、呕吐1周,近几日热退,但黄疸进行性加重,出现嗜睡。肝功能:ALT257U/L,总胆红素257μmol/L,下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义

A、HCV-RNA

B、PTA

C、抗HEV

D、抗HAV-IgM

E、HBsAg


参考答案:B

第9题:

患者,男性,30岁,既往体健,近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐,近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有"臭味"。化验:白细胞计数16.39×109/L+;中性粒细胞90%+;血小板计数31×109/L↓丙氨酸氨基转移酶7.6U/L;总胆红素527μmol/L+;直接胆红素333μmol/L+。 以下检查结果哪项与该患者病情相符()。

  • A、B超检查肝脏明显增大
  • B、凝血酶原时间明显缩短
  • C、凝血酶原活动度明显升高
  • D、血糖升高
  • E、胆酶分离

正确答案:E

第10题:

男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(6%),红细胞脆性试验轻度增加,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿潜血检查(-),血清总胆红素76.15umol/L,直接胆红素6.84umol/L,ALT<40U,拟诊为溶血性贫血。 为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查()

  • A、Coombs试验
  • B、Ham试验
  • C、自体溶血试验
  • D、血红蛋白电泳
  • E、高铁血红蛋白还原试验

正确答案:A

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