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一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。在下列原因中哪项可不予考虑（）A、日间肝糖原输出增加B、Somogyi现象C、临睡前加餐D、黎明现象E、日间肝糖原输出增加

题目

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。在下列原因中哪项可不予考虑（）

  • A、日间肝糖原输出增加
  • B、Somogyi现象
  • C、临睡前加餐
  • D、黎明现象
  • E、日间肝糖原输出增加
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第1题：

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。在下列原因中哪项可不予考虑A、日间肝糖原输出增加

B、Somogyi现象

C、临睡前加餐

D、黎明现象

E、日间肝糖原输出增加

为确诊患者究竟夜间有无Somogyi现象，应做下列哪项检查A、糖化血红蛋白

B、12点（半夜）后的尿糖

C、半夜12点后的血浆胰岛素水平

D、半夜10点后每2h查血糖1次，直到第2天早晨8点

E、半夜12点以后，每2h抽血查血浆皮质醇，高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平

如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和"黎明现象"的可能，则应选用下列哪项方案为宜A、临睡前增加注射4U中效胰岛素

B、改用中效胰岛素

C、临睡前加服0.5g格列齐特

D、增加晚上短效胰岛素剂量

E、临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第2题：

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。在下列原因中哪项可不予考虑 ( )A、夜间胰岛素不足

B、夜间肝糖原输出增加

C、Somogyi效应

D、黎明现像

E、临睡前加餐

应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应 ( )A、12点(半夜)后的尿糖

B、糖化血红蛋白

C、半夜12点后的血浆胰岛素水平

D、半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点

E、半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平

为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查? ( )A、12点(半夜)后的尿糖

B、糖化血红蛋白

C、半夜12点后的血浆胰岛素水平

D、半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点

E、半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平

如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理 ( )A、临睡前注射1次短效胰岛素

B、改用中效胰岛素

C、晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素

D、临睡前加服1次达美康

E、临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第3题：

用中效胰岛素治疗的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖阴性，白天血糖较理想，最大可能是

A.胰岛素不足

B.Somogyi效应

C.黎明现象

D.糖异生增加

E.睡前加餐


参考答案：B

第4题：

A.糖异生增加
B.黎明现象
C.胰岛素不足
D.睡前加餐
E.Somogyi效应

用中效胰岛素治疗的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖阴性，白天血糖较理想，最大可能是

答案：E
解析：

第5题：

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

在下列原因中哪项可不予考虑
A.日间肝糖原输出增加
B.Somogyi现象
C.临睡前加餐
D.黎明现象
E.日间肝糖原输出增加

答案：A
解析：
日间肝糖原输出增加只会使白天尿糖阳性。

第6题：

患者，女，60岁。糖尿病病史12年，近来用普通胰岛素控制血糖，但空腹血糖多波动在12.0～16.8mmol/L之间，夜间尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

本例血糖水平控制不佳的原因，可基本除外

A．夜间胰岛素作用不足

B．黎明现象

C．Somogyi效应

D．夜间肝糖原输出增加


正确答案：D

第7题：

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。在下列原因中哪项可不予考虑

A.夜间胰岛素不足

B.夜间肝糖原输出增加

C.Somogyi效应

D.黎明现象

E.临睡前加餐


正确答案：B
略

第8题：

用短效胰岛素治疗的1型糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，尿糖阳性，应考虑

A.胰岛素不足

B.Somogyi效应

C.黎明现象

D.糖异生增加

E.睡前加餐


参考答案：A

第9题：

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和"黎明现象"的可能，则应选用下列哪项方案为宜
A.临睡前增加注射4U中效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.临睡前加服0.5g格列齐特
D.增加晚上短效胰岛素剂量
E.临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素

答案：A
解析：
日间肝糖原输出增加只会使白天尿糖阳性。

第10题：

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

如果上述检查排除了患者发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜( )
A.临睡前增加注射4U中效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.增加晚上短效胰岛素剂量
D.临睡前加服0.5g格列齐特

答案：A
解析：
Somogyi现象是指夜间低血糖，导致早晨继发性高血糖的现象；黎明现象是指夜间血糖正常，早晨高血糖，是黎明一段时间升血糖激素作用所致。排除这两者说明夜间血糖水平偏高，与夜间胰岛素不足或进食夜餐有关，睡前增加中效胰岛素注射，作用峰值时间可以覆盖整个夜间时间，使夜间及早晨空腹血糖趋于平稳。短效胰岛素作用时间较短(2～4小时)，不能很好控制夜间血糖。一个用短效胰岛素的患者改用中效胰岛素，需要较多时间去调整，故不选B。

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