简述室间隔缺损的听诊特点。

题目

简述室间隔缺损的听诊特点。

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第1题：

简述室间隔缺损的超声心动图定位诊断。

正确答案:室间隔缺损分为膜周部型、流出道型（包括嵴下型和嵴上型）、流入道型和肌部型。胸骨旁左心长轴切面上可显示膜周部型、流出道型和肌部型；心底短轴切面9～11点左右为膜周部型，11～12点左右为嵴下型，12～2点左右为嵴上型；心尖四腔心切面可显示靠近二、三尖瓣的流入道型，其他大部分为肌部型；心尖五腔心切面可显示膜周部型和肌部型；二尖瓣水平左室短轴切面可显示后方的流入道型，其他大部分为肌部型。

第2题：

简述室间隔缺损的听诊特点。

正确答案:（1）胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙响亮的全收缩期杂音，向四周广泛传导。（2）分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和的舒张中期杂音。（3）P2音增强。

第3题：

室间隔缺损杂音的听诊位置是（）。

正确答案:胸骨左缘第3、4肋间

第4题：

问答题

简述室间隔缺损的病理生理。

正确答案：（1）左心室压力高于右心室，左室向右室分流。（2）肺血多，左心容量负荷过重。（3）动力型肺动脉高压发展成梗阻型肺动脉高压，出现青紫，即艾森门格综合征。

解析：暂无解析

第5题：

室间隔缺损与传导系统最近邻的是（）

A、膜周部室间隔缺损
B、肌部室间隔缺损
C、心尖部室间隔缺损
D、肺动脉瓣下室间隔缺损
E、嵴内室间隔缺损

正确答案:A

第6题：

简述室间隔缺损的并发症。

正确答案: 可并发支气管肺炎，充血性心力衰竭，肺水肿，亚急性细菌心内膜炎。

第7题：

简述室间隔缺损的超声表现。

正确答案:①室间隔回声失落是诊断室间隔缺损的直接征象，相应缺损部位室间隔回声连续中断，断端回声增强。
②左室左房扩大，小型缺损左、右室扩大不明显，中等以上的缺损左向右分流量多，出现左室、左房扩大，房室间隔向右膨出，左室壁搏动增强，二尖瓣活动幅度增大。
③右室流出道及肺动脉径扩大，搏动增强。
④肺动脉高压，二维超声心动图显示肺动脉扩张，肺动脉瓣开放时间缩短及收缩期振动。M型超声心动图肺动脉左瓣曲线常表现为a波消失，ef段平坦，cd段见扑动波，呈"W"形。
⑤彩色多普勒显示于室间隔缺损处一束红色为主的五彩血流，从左室进入右室。彩色分流信号的起始部位能
准确显示缺损部位，并指导频谱多普勒取样。
⑥频谱多普勒，将取样容积置于室间隔缺损处的右室侧，显示收缩期左向右分流频谱，呈单峰波形，速度较高；但缺损较小的小梁部肌部缺损、室间隔缺损合并肺动脉高压及室间隔缺损合并右室流出道狭窄者，分流速度可较低。巨大室间隔缺损者，两侧心室压力基本一致，分流速度很低，甚至无分流。

第8题：

简述室间隔缺损在首次通过法核素显像时的特点是什么？

正确答案:在室间隔缺损时，通常每为左--右分流，此时：
①双侧心房、左室扩大，肺动脉段增粗。
②核素在首次通过右室后，又通过室间隔缺损由左室分流过来，故右室及肺部持续显影，主动脉影像相对淡。
③与房间隔缺损不同的是：右房在首次显影后不再显影。此特点在房、室间隔缺损的鉴别诊断中尤为重要。

第9题：

患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P₂＞A₂。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。患者的初步诊断是（）。

A、室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅲ级
B、室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅳ级
C、室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅡ级
D、室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅢ级
E、室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅣ级

正确答案:A

第10题：

填空题

室间隔缺损杂音的听诊位置是（）。

正确答案：胸骨左缘第3、4肋间

解析：暂无解析

简述室间隔缺损的听诊特点。

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