男性,32岁。头部外伤1天,在医院观察期间,出现剧烈头痛,伴呕吐

题目

男性,32岁。头部外伤1天,在医院观察期间,出现剧烈头痛,伴呕吐,并进行性加重,查体:面色苍白,躁动,意识嚎咙状态,颈抗(+),左瞳孔0.5cm,右0.3cm,左光反射(-),右(+),右侧肢体少动,右Babinskinsign(+),X线平片左颞有线性骨折。紧急采取的措施()

  • A、保持呼吸道通畅
  • B、迅速静滴20%甘露醇降颅压
  • C、积极行开颅术前准备
  • D、急诊CT检查明确诊断
  • E、腰穿明确颅压
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第1题:

诊断颅底骨折最确切的依据是

A.头部外伤史
B.脑脊液鼻漏
C.剧烈恶心、呕吐
D.剧烈头痛
E.眼睑部瘀斑

答案:B
解析:
颅底骨折的诊断主要依靠临床表现,主要有:①耳、鼻出血或脑脊液漏;②脑神经损伤;③皮下或黏膜下淤血、瘀斑。

第2题:

患者男性,35岁。因车祸致头部外伤,当即头痛,呕吐,随即出现昏迷,送往医院途中患者短暂清醒,到达医院后格拉斯哥评分6分。

该患者初步诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿

答案:C
解析:
1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起,大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型,其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期",即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法,分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分,再累积得分,用量化方法来表示意识障碍的程度,最高分15分,总分低于8分即表示昏迷状态,分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。

第3题:

诊断颅底骨折最确切的依据是

A、头部外伤史

B、脑脊液鼻漏

C、剧烈恶心、呕吐

D、剧烈头痛

E、眼睑部瘀斑


参考答案:B

第4题:

男,35岁。头部外伤1天。在住院观察期间,出现剧烈头痛,伴呕吐,并进行性加重。查体:面色苍白,躁动,意识朦胧,颈抵抗(+),左瞳孔0.5cm,对光反射减弱右瞳孔0.3cm。右侧肢体少动,巴氏征(+)。X线平片左颞有线形骨折。首先应考虑的诊断是()

  • A、脑梗死
  • B、蛛网膜下腔出血
  • C、高血压脑出血
  • D、外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝
  • E、原发性脑干损伤

正确答案:D

第5题:

男性,32岁。头部外伤1天,在医院观察期间,出现剧烈头痛,伴呕吐,并进行性加重,查体:面色苍白,躁动,意识嚎咙状态,颈抗(+),左瞳孔0.5cm,右0.3cm,左光反射(-),右(+),右侧肢体少动,右Babinskinsign(+),X线平片左颞有线性骨折。首先考虑的诊断()

  • A、蛛网膜下腔出血
  • B、外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝
  • C、脑梗死
  • D、高血压脑出血
  • E、原发性脑干损伤

正确答案:B

第6题:

患者男性,35岁。因车祸致头部外伤,当即头痛,呕吐,随即出现昏迷,送往医院途中患者短暂清醒,到达医院后格拉斯哥评分6分。

患者到达医院后的意识状态分级是
A.清醒
B.嗜睡
C.朦胧
D.昏迷
E.模糊

答案:D
解析:
1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起,大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型,其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期",即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法,分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分,再累积得分,用量化方法来表示意识障碍的程度,最高分15分,总分低于8分即表示昏迷状态,分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。

第7题:

男性,32岁。头部外伤1天,在医院观察期间,出现剧烈头痛,伴呕吐,并进行性加重,查体:面色苍白,躁动,意识嚎咙状态,颈抗(+),左瞳孔0.5cm,右0.3cm,左光反射(-),右(+),右侧肢体少动,右Babinskinsign(+),X线平片左颞有线性骨折。首选的辅助检查()

  • A、B超
  • B、核素扫描
  • C、MRA
  • D、CT
  • E、MRI

正确答案:D

第8题:

妊高征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是( )。


正确答案:D

第9题:

男性,43岁,3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻。查体无阳性体征,头颅CT未见异常。诊断考虑()

  • A、良性颅内压增高
  • B、外伤后低颅压综合征
  • C、脑震荡
  • D、神经性头痛
  • E、脑挫裂伤

正确答案:B

第10题:

男,35岁。头部外伤1天。在住院观察期间,出现剧烈头痛,伴呕吐,并进行性加重。查体:面色苍白,躁动,意识朦胧,颈抵抗(+),左瞳孔0.5cm,对光反射减弱右瞳孔0.3cm。右侧肢体少动,巴氏征(+)。X线平片左颞有线形骨折。首选的辅助检查()

  • A、MRI
  • B、MRA
  • C、CT
  • D、放射性核素扫描
  • E、B超

正确答案:C

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