患者男性，35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-）。伤后4h患者逐渐出现意识障碍，并很快昏迷。最可能的诊断是（）A、急性硬膜下血肿B、脑震荡C、脑挫裂伤D、弥漫性轴突损伤E、急性硬膜外血肿

题目

患者男性，35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-）。伤后4h患者逐渐出现意识障碍，并很快昏迷。最可能的诊断是（）

A、急性硬膜下血肿
B、脑震荡
C、脑挫裂伤
D、弥漫性轴突损伤
E、急性硬膜外血肿

参考答案和解析

正确答案:E

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第1题：

患者男性,24岁,头部外伤后当时有短暂性昏迷,随后清醒,急诊入院:病人神志清醒,诉头痛、头晕,目前诊断为脑震荡,问:该患者短暂昏迷时间一般不超过多长时间?该给予哪些护理措施?

答案：1.一般不超过半小时。
2.护理措施：(1)心理护理：应理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说，向病人及家属讲解可能出现的症状及产生原因是短暂的大脑功能障碍，经过治疗和休息可痊愈，以消除其思想顾虑，鼓励病人尽早自理生活，以免产生过分依赖心理。
(2)饮食：给予营养丰富、健脑饮食。
(3)卧床休息，提供安静舒适的休息环境，避免不良外界刺激。
(4)症状显著者可遵医嘱予镇静止痛药物，但禁用吗啡，哌替啶，以免影响病情观察。
(5)分散病人注意力，如听轻音乐，聊天等，但禁止看报纸，电视。
(6)解释疼痛非器质性损害所致，以消除其思想顾虑，并指导病人身心放松的方法，如深呼吸，想象等。

第2题：

一颅脑外伤患者，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选（）。

正确答案：C

第3题：

患者女，43岁。2小时前因车祸后昏迷。查体所见：压眶可见睁眼反应，刺激肢体有回缩躲避反应，能会话，但失去定向力。按Glasgow昏迷量表评分，该患者评分为A、10分

B、11分

C、12分

D、13分

E、14分

患者昏迷程度属于A、轻度脑外伤

B、中度脑外伤

C、重度脑外伤

D、中、重度脑外伤

E、轻、中度脑外伤

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

第4题：

患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

该患者初步诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿

答案：C

解析：

1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

第5题：

患者，男，29岁。因车祸急诊入院。患者意识丧失，无自主动作，压迫眼眶有躲避反应，此时患者的意识障碍属于( )

A、深昏迷

B、浅昏迷

C、嗜睡

D、昏睡

E、谵妄

参考答案：B

第6题：

一颅脑外伤患者，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选（）。

正确答案：A

第7题：

患者，男性，33岁，因车祸受伤急诊入院，神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。患者的意识障碍属于

A、意识模糊

B、嗜睡

C、昏睡

D、昏迷

E、谵妄

参考答案：D

第8题：

患者，男，40岁，因车祸致脑外伤急诊入院，体温40．1℃，医嘱为患者进行冷疗。

患者最适宜的冷疗方法是

A．冰袋

B．冰槽

C．化学制冷袋

D．乙醇擦浴

E．温水擦浴

正确答案：B
冰槽与冰帽的使用目的是用于头部降温，预防脑水肿。患者因车祸致脑外伤急诊入院，体温40．1℃，使用冰槽或冰帽可进行头部降温，预防脑水肿。

第9题：

患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

患者到达医院后的意识状态分级是
A.清醒
B.嗜睡
C.朦胧
D.昏迷
E.模糊

答案：D

解析：

第10题：

患者，女，43岁，2小时前因车祸后昏迷。查体：压眶可见睁眼反应，刺激肢体有回缩躲避反应，能会话，但失去定向力。患者昏迷程度属于（）.

A、轻度脑外伤
B、中度脑外伤
C、重度脑外伤
D、中、重度脑外伤
E、轻、中度脑外伤

正确答案:B

患者男性，35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊，有短暂昏迷史，左侧

题目

参考答案和解析

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