男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯（利他林）和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。为终止呃逆，患者目前首选的治疗方法是（）A、大剂量镇静剂使患者入睡B、全身麻醉，控制呃逆C、剖腹探查，查明呃逆原因D、膈神经阻滞E、不作特殊处理，等其自愈

题目

男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯（利他林）和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。为终止呃逆，患者目前首选的治疗方法是（）

A、大剂量镇静剂使患者入睡
B、全身麻醉，控制呃逆
C、剖腹探查，查明呃逆原因
D、膈神经阻滞
E、不作特殊处理，等其自愈

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第1题：

男性，72岁，胃癌根治术后出现尿潴留。请用foley导尿管为患者行留置导尿术。

参考答案：1．操作前准备(1)患者取仰卧位。(2)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手，戴手套。(3)用肥皂液棉球清洗患者阴茎及阴囊，需翻开包皮清洗。2．留置导尿操作过程(1)用消毒棉球自患者阴茎尿道口向外旋转擦拭，消毒至阴茎根部及其周围，消毒2～3遍。(2)更换无菌手套。(3)铺洞巾，仅暴露阴茎。(4)用注射器检查导尿管球囊是否漏气。(5)用无菌石蜡油润滑导尿管前端，末端用止血钳夹闭，置于消毒弯盘内。(6)用无菌纱布裹住阴茎并提起，用消毒棉球再次擦拭尿道口。(7)右手持镊子将尿管慢慢插入尿道，进入15~20cm，松开止血钳，见尿液流出。(8)再插入7~10cm，（保证球囊完整进入膀胱）。(9)经导尿管侧管注入生理盐水15~20ml于球囊内，向外牵引导尿管至遇到阻力为止，导尿管末端接尿袋。

第2题：

胃癌术后顽固性呃逆护理下列不正确的是()

A立刻拔出胃管

B压迫眶上缘

C穴位针灸

D让病人放松

答案：A

第3题：

男性患者，50岁，毕Ⅱ式切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑

A.手术造成膈神经损伤

B.术后止血不彻底

C.腹膜后血肿刺激腹腔神经

D.术后输入段梗阻

E.膈下感染

正确答案：E
膈下感染可以刺激膈神经造成顽固性呃逆。

第4题：

男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯(利他林)和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。为终止呃逆，患者目前首选的治疗方法是A、大剂量镇静剂使患者入睡

B、全身麻醉，控制呃逆

C、剖腹探查，查明呃逆原因

D、膈神经阻滞

E、不作特殊处理，等其自愈

该患者行膈神经阻滞时可能出现的并发症不包括下列哪项A、全脊髓麻醉

B、刺伤血管

C、气胸

D、喉返神经麻痹和臂丛阻滞

E、霍纳综合征

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

第5题：

关于术后恶心、呕吐、腹胀、呃逆的处理不正确的是()

A、予以持续胃肠减压

B、高渗液低压灌肠

C、术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关

D、对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭

E、顽固性呃逆，可压迫眶上缘，针刺鸠尾

【正确答案】E
【答案解析】恶心、呕吐、腹胀、呃逆的处理：
(1)予以持续胃肠减压，并可辅以止吐药。
(2)放置肛管，高渗液低压灌肠等。
(3)术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关、足三里、天突、鸠尾等穴位。对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭。

第6题：

男性，70岁，胃癌根治术后出现尿潴留，请用普通导管为患者做留置导尿术。

参考答案：1．操作前准备(1)患者取仰卧位。(2)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手，戴手套。(3)用肥皂液棉球清洗患者阴茎及阴囊，需翻开包皮清洗。2．留置导尿操作过程(1)用消毒棉球自患者阴茎尿道口向外旋转擦拭，消毒至阴茎根部及其周围，消毒2～3遍。(2)更换无菌手套。(3)铺洞巾，仅暴露阴茎。(4)用无菌石蜡油润滑导尿管前端，末端用止血钳夹闭，置于消毒弯盘内。(5)用无菌纱布裹住阴茎并提起，用消毒棉球再次擦拭尿道口。(6)右手持镊子将尿管慢慢插入尿道，进入15~20cm，松开止血钳，见尿液流出。(7)缓慢退至无尿液流出时，再插入2cm。(8)用胶布固定导尿管于阴茎及周围皮肤上。导尿管末端接引流袋。

第7题：

男性，55岁，因胃癌行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，最可能的原因是

A．手术损伤膈神经

B．术后肠梗阻

C．术后粘连引起胃扭转

D．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

E．膈下感染

正确答案：E
108．[答案]E 解析：术后出现顽固性呃逆，多因膈肌受刺激引起；上腹手术后出现呃逆，应警惕膈下感染可能。

第8题：

胃癌根治术后顽固性呃逆的护理,下列说法不正确的是A.立刻拔除胃管B.压迫眶上缘

胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是

A.立刻拔除胃管

B.压迫眶上缘

C.穴位针灸

D.让患者放松

E.遵医嘱给予镇静或解痉药

正确答案：D
此题答案D为干扰选项。顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。

第9题：

胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是

A．立刻拔除胃管

B．压迫眶上缘

C．穴位针灸

D．让患者放松

E．遵医嘱给予镇静或解痉药

正确答案：D
此题答案D为干扰选项，顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。

第10题：

男性，67岁，诊断为肺癌，近日出现顽固性呃逆，可选用

正确答案：B

男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸

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