16岁女患者,在一次体检中发现HBsAg阳性,无自觉症状,肝功正常。次年5月,因突然发热,恶心,乏力及巩膜黄染而住院,ALT484μ/L,TBiL78μmol/L,抗-HAVIgM阳性,该病人应诊断为()A、急性病毒性肝炎,甲型、乙型肝炎病毒携带者B、病毒性肝炎,乙型,慢性轻度C、病毒性肝炎,乙型,慢性中度D、病毒性肝炎,乙型,合并甲型肝炎E、急性黄胆型肝炎,甲乙混合感染

题目

16岁女患者,在一次体检中发现HBsAg阳性,无自觉症状,肝功正常。次年5月,因突然发热,恶心,乏力及巩膜黄染而住院,ALT484μ/L,TBiL78μmol/L,抗-HAVIgM阳性,该病人应诊断为()

  • A、急性病毒性肝炎,甲型、乙型肝炎病毒携带者
  • B、病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
  • C、病毒性肝炎,乙型,慢性中度
  • D、病毒性肝炎,乙型,合并甲型肝炎
  • E、急性黄胆型肝炎,甲乙混合感染
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第1题:

患儿男,12岁,因“食用毛蚶后发热、黄疸3d”来诊。既往查HBsAg(+),肝功能正常,无症状。查体:T38.5℃;皮肤及巩膜黄染。实验室检查:ALT643U/L,TBil85μmol/L,抗HEVIgM(-)。该患者最可能的诊断是A、病毒性肝炎,乙型,合并甲型病毒性肝炎

B、病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

C、病毒性肝炎,乙型,慢性中度

D、急性黄疸型肝炎,甲、乙型混合感染

E、急性病毒性肝炎,甲型、乙型肝炎病毒携带者

可作为确诊依据的检查为A、肝功能

B、肝B型超声

C、甲型肝炎病毒IgM抗体

D、甲型肝炎病毒IgG抗体

E、肝组织学检查

错误的处理措施是A、无须消化道隔离

B、护肝治疗

C、利胆退黄治疗

D、休息,避免劳累

E、低脂、优质蛋白饮食


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A

第2题:

16岁女患者,在一次体检中发现HBsAg阳性,无自觉症状,肝功正常。次年5月,因突然发热,恶心,乏力及巩膜黄染而住院,ALT484μ/L,TBiL78μmol/L,抗-HAV IgM阳性,该病人应诊断为

A、急性病毒性肝炎,甲型、乙型肝炎病毒携带者

B、病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

C、病毒性肝炎,乙型,慢性中度

D、病毒性肝炎,乙型,合并甲型肝炎

E、急性黄胆型肝炎,甲乙混合感染


参考答案:A

第3题:

女性,18岁。在一次体检中发现HBsAg阳性,无自觉症状,肝功正常。次年5月,因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查:ALT478U/L,TBiL78μmol/L,抗HAV IgM阳性。该患者应诊断为

A、急性病毒性肝炎,甲型,乙型肝炎病毒携带者

B、病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

C、病毒性肝炎,乙型,慢性中度

D、病毒性肝炎,乙型,合并甲型肝炎

E、急性黄疸型肝炎,甲乙混合感染


参考答案:A

第4题:

男,20岁。在一次体检中发现HBsAg(十),当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT500U/L,血清总胆红素85μmol/L,抗-HAVIgM(+)。该患者的
诊断可能为
A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染


答案:C
解析:
HBsAg(+),ALT500U/L,血清总胆红素85μmol/L,抗-HAV IgM(+),考虑该患者的诊断可能为急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者。

第5题:

男,20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT500U,血清总胆红素85ymol/L,抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎

B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者

D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染


正确答案:C
ALT500U,血清总胆红素85μmol/L,抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者。

第6题:

18岁女性患者,在一次体检中发现HBsAg阳性,无自觉症状,肝功正常。次年5月,因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查:ALT478U/L,TBiL.78μmol/L,抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为

A.急性病毒性肝炎,甲型,乙型肝炎病毒携带者

B.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

C.病毒性肝炎,乙型,慢性中度

D.病毒性肝炎,乙型,合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎,甲乙混合感染


正确答案:A
患者虽既往HBsAg阳性,但无症状,肝功正常,为乙肝病毒携带者。本次急性起病,肝功明显异常,抗HAVIgM阳性,提示急性甲型肝炎。知识点1:病毒性肝炎知识点2:诊断

第7题:

女性,19岁,1年前体检中发现HBsAg阳性,当时无症状和体征,肝功能正常。前2周过劳后恶心、腹胀,尿黄伴乏力住院;ALT 118U/L,TBiL 32μmol/L,HBsAg (+),抗-HBclgG(+)及IgM(+),抗-HAVIgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型

B.病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型

C.病毒性肝炎,甲型,HBV携带者

D.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

E.病毒性肝炎,甲乙型重叠感染,慢性轻度


正确答案:D

第8题:

男,20岁。在一次体检中发现HBsAg(+),当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT 500U/L,血清总胆红素85μmol/L,抗-HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎

B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者

D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染


正确答案:C
C【解析】HBsAg(+),ALT500U/L,血清总胆红素85μmol/L,抗-HAVIgM(+),考虑该患者的诊断可能为急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者。

第9题:

男性,20岁,在一次体检中发现HBsAg 阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT 500U,血清总胆红素851amol/L,抗HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎

B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者

D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染


正确答案:C
抗HAVIgM(+)提示存在HAV现症感染,患者有乏力、恶心、厌食、尿黄的症状,ALT及血清总胆红素增高明显,符合急性黄疸型诊断,考虑为HAV现症感染所致。HBsA9阳性提示表示存在HBV现症感染,但是无自觉症状及体征,肝功能正常,属于乙肝病毒携带者。考点:各型肝炎的诊断

第10题:

患者男,20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。实验室检查:ALT500U,血清总胆红素85μmol/L,抗HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染

答案:C
解析:
抗HAV IgM(+)是近期感染甲型肝炎病毒的标志,ALT500U,血清总胆红素85μmol/L,支持急性甲型黄疸型肝炎。HBsAg阳性考虑乙肝携带者。故选C。

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