一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）。A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎

题目

一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）。

A、骨性关节炎
B、痛风
C、银屑病关节炎
D、类风湿关节炎
E、风湿性关节炎

参考答案和解析

正确答案:D

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第1题：

患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A、骨性关节炎

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

参考答案：D

第2题：

女性，50岁，双手关节反复肿痛伴晨僵2年余，近1个月病情加重，晨起时关节僵硬，活动后可缓解，首先考虑的诊断是

A．骨性关节炎

B．强直性脊柱炎

C．类风湿性关节炎

D．痛风

E．系统性红斑狼疮

正确答案：C

第3题：

患者女，46岁。双手关节反复肿痛，伴晨僵1年余，加重2周。但活动后可缓解。诊断首先考虑

A.骨性关节炎

B.痛风

C.风湿性关节炎

D.银屑病关节炎

E.类风湿关节炎

正确答案：E
类风湿关节炎女性好发，发病率为男性的2～3倍，高发年龄为40～60岁。晨僵为症状之一，是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

第4题：

一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A．骨性关节炎痛风
B．痛风
C．银屑病关节炎
D．类风湿关节炎
E．风湿性关节炎

答案：D

解析：

类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

第5题：

女性，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周疼痛加重伴晨僵，活动后缓解，首先考虑为

A.骨性关节炎

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

正确答案：D
略

第6题：

患者女，48岁，双手关节反复肿痛1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A、骨性关节炎

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

参考答案：D

第7题：

双腕关节肿痛伴晨僵最常见于A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎。C.骨性关节炎SX

双腕关节肿痛伴晨僵最常见于

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎。

C.骨性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.痛风

正确答案：B

第8题：

患者女，45岁，双手关节反复肿痛伴晨僵2年余，近2周来疼痛加重，X线检查见腕、指间关节骨质疏松。首先考虑的诊断是

A、骨性关节炎

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

参考答案：D

第9题：

共用题干
女性，48岁。反复双手近端指间关节和腕关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。

诊断首先考虑
A:风湿性关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:痛风
D:骨性关节炎
E:类风湿关节炎

答案：E

解析：

患者表现有近端指间关节和腕关节痛伴晨僵，症状出现6周以上，并有类风湿结节，考虑为类风湿关节炎。该患者考虑为类风湿关节炎诊断，最有助于确定诊断的辅助检查是血清类风湿因子测定。

第10题：

女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。
诊断首先考虑
A.风湿性关节炎 B.骨性关节炎 C.痛风 D.类风湿关节炎

答案：D

解析：

①双手近端指间关节痛伴晨僵、皮下结节，是类风湿关节炎的典型临床表现。②抗核抗体阳性对结締组织病的诊断具有重要意义，对类风湿关节炎的诊断价值高于类风湿因子。血沉和血C-反应蛋白可判断疾病的活动性。抗磷脂抗体主要与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。③类风湿因子的特异性较差，对类风湿关节炎的诊断有局限性，但在诊断明确的类风湿关节炎中，类风湿因子滴度可判断其活动性。C-反应蛋白和补体测定虽然有助于疾病活动性的诊断，但敏感性较类风湿因子差。

一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）。A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎

题目

参考答案和解析

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