45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是（）。A、追问起病诱因B、心电图C、脑电图D、血钾测定E、脑CT

题目

45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是（）。

A、追问起病诱因
B、心电图
C、脑电图
D、血钾测定
E、脑CT

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相似问题和答案

第1题：

45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近1 个月来，这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。
最有助于鉴别诊断的项目是
A.追问起病诱因
B.心电图
C.脑电图
D.血钾测定
E.脑CT

答案：B

解析：

惊恐发作常无明显诱因突然发病，有多种自主神经系统症状，尤以心悸、气急，头晕、出汗等最突出;短时间内即可急剧发展到髙峰，伴有強烈的恐惧感，持续时间很短即可自行缓解。间歇期除有担心再次发病外，可无任何不适症据此分析，此患者最大可能的诊断是惊恐发作。最有助于鉴别诊断的项目是心电图，以别于急性心肌梗死。此时最适宜的急诊处理是给予地西泮注射，以控制病人的病情。

第2题：

男，40岁，半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，感到快要死了，自行来急诊。1个多月来这种情况发生过5次，每次持续约半小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系

最有助于鉴别诊断的项目是
A.追问起病诱因
B.心电图检查
C.脑电图检查
D.脑CT检查
E.血钾测定

答案：B

解析：

第3题：

男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是A、癔症发作

B、低钾血症

C、惊恐发作

D、心肌梗死

E、内脏性癫痫

最有助于鉴别诊断的项目是A、追问起病诱因

B、心电图

C、脑电图

D、血钾测定

E、脑CT

最适宜的急诊处理是A、输入葡萄糖

B、输入氧气

C、暗示治疗

D、抗癫痫药

E、安定注射

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

问题 3 答案：E

第4题：

45岁，男性，经理，急诊入院，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，自认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是（）。

A、追问起病诱因
B、心电图
C、脑电图
D、血钾测定
E、脑CT

正确答案:B

第5题：

患者男，45岁，经理，送来急诊。自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。

最有助于鉴别诊断的项目是
A.追问起病诱因
B.心电图
C.脑电图
D.血钾测定
E.脑CT

答案：A

解析：

1.癔症可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官、自主神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。由题中患者的症状判断最大可能是癔症发作，故选A。解题关键：癔症患者多具有易受暗示性、喜夸张、感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。
2.癔症患者都是在精神因素作用下发病的。癔症患者的性格具有强烈的情感性和情感多变性，感情用事，情感活跃、生动、肤浅、幼稚；高度暗示性；高度自我显示性；丰富的幻想性，在情感反应的强烈影响下，易于把现实与幻想互相混淆。所以仔细追问病史及起病诱因有助于癔症的鉴别诊断。故选A。解题关键：癔症的治疗以心理治疗为主，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
3.暗示治疗是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。所以此患者适合暗示治疗，故选C。解题关键：癔症的治疗以心理治疗为主，辅以药物等治疗，暗示治疗为常用心理治疗，是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。

第6题：

男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关

最有助于鉴别诊断的项目是
A.追问起病诱因
B.血钾测定
C.心电图检查
D.脑电图检查
E.脑CT检查

答案：C

解析：

1.本题属于精神病学考题，放在本章是为了与心梗鉴别)
2.惊恐发作患者诊断的首要而为排除心脏疾患)
3.惊恐发作可用抗惊厥药物)

第7题：

男性，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。

最有助于鉴别诊断的项目是
A.追问起病诱因
B.心电图
C.脑电图
D.血钾测定
E.脑CT

答案：B

解析：

1.惊恐发作是反复发作、迅速中止，发作突然、反应强烈为特点，两次发作期间除担心再次发作外可无症状。
2.辅助检查有助于鉴别躯体和精神疾患。心电图有助于鉴别心脏疾患。患者此时最重要的是排除心脏疾患。
3.地西泮治疗惊恐发作起效快。

第8题：

患者男，45岁，经理，送来急诊。自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是A、癔症发作

B、低钾血症

C、惊恐发作

D、心肌梗死

E、内脏性癫痫

最有助于鉴别诊断的项目是A、追问起病诱因

B、心电图

C、脑电图

D、血钾测定

E、脑CT

最适宜的急诊处理是A、输入葡萄糖

B、输入氧气

C、暗示治疗

D、抗癫痫药

E、地西泮注射

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：A

问题 3 答案：C

第9题：

患者男，45岁，经理。送来急诊，自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来，这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是（）

A、追问起病诱因
B、心电图
C、脑电图
D、血钾测定
E、脑CT

正确答案:A

第10题：

患者男，40岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2个月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无关。最有助于鉴别诊断的项目是（）

A、追问起病诱因
B、血钾测定
C、心电图检查
D、PET
E、脑CT检查

正确答案:A

题目

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