男性,45岁,心前区持续性疼痛1周,查体示重病容,体温38.8℃

题目

男性,45岁,心前区持续性疼痛1周,查体示重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,无杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联,ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断是()。

  • A、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
  • B、变异型心绞痛
  • C、中间综合征
  • D、急性肺动脉栓塞
  • E、急性心包炎
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

45岁男性,心前区持续性疼痛1周。查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,无杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、avl、V1至V5导联,ST段弓背向下抬尸高,T波倒置。最可能的诊断( )

A.变异型心绞痛

B.急性下壁广泛前壁心肌梗死

C.中间综合征

D.急性肺动脉栓塞

E.急性心包炎


正确答案:E

第2题:

患者,男,45岁。心前区持续性疼痛1周。查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V~V导联,ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死

C.中间综合征

D.急性肺动脉栓塞

E.急性心包炎


正确答案:E

第3题:

典型心绞痛疼痛的特点是

A、心尖部持续剧烈疼痛

B、心前区针刺样疼痛

C、胸骨后短暂压迫性疼痛

D、持续性右胸钝痛

E、心前区疼痛伴压痛


参考答案:C

第4题:

急性心肌梗死表现为()

  • A、胸骨中上段压榨性疼痛
  • B、尖锐的心前区疼痛
  • C、心尖部乳头下持续性闷痛
  • D、心前区闷痛
  • E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

正确答案:E

第5题:

45岁男性,心前区持续性疼痛1周。查体:体温38.8℃,血压100/80mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分。ST段弓背向下抬高,T波倒置。诊断为急性心包炎,首选的治疗药物是

A、硝酸甘油
B、普萘洛尔
C、布洛芬
D、阿替洛韦
E、卡托普利

答案:C
解析:
对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物,首选布洛芬。

第6题:

心绞痛表现为

A.胸骨中上段压榨性疼痛

B.尖锐的心前区疼痛

C.心尖部乳头下持续性闷痛

D.心前区闷痛

E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


参考答案:A

第7题:

45岁男性,心前区持续性疼痛1周,查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,无杂音,心电图Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.Avf.Avl.V 1 至V 5 导联,ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断

A. 变异型心绞
B. 急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
C. 中间综合征
D. 急性肺动脉栓塞
E. 急性心包炎

答案:E
解析:

第8题:

患者,男性,45岁。心前区持续性疼痛1周。查体:重病容,T 38.8℃,BP 100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,无杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1~V5导联ST段弓背向下抬高,T波倒置,无病理性Q波,最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死

C.中间综合征

D.急性肺动脉栓塞

E.急性心包炎


正确答案:E
根据病例,患者除aVR导联之外,其余导联ST段弓背向下抬高,T波倒置,体温38.8℃,心界向两侧扩大,无病理性Q波,应首先考虑为急性心包炎。

第9题:

45岁男性,心前区持续性疼痛1周。查体: 重病容,体温3 8°C,血压100/70mmHg,颈 静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分, 心音弱,心律整,无杂音,心电图I、n、DI、aVF、 aVL、^、^导联ST段弓背向下抬高, T波倒置,最可能的诊断是
A.变异型心绞痛^
B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎


答案:E
解析:
考核要点为急性心包炎的诊断。根据病例,患者除aVR导联之外,其余导联ST段弓背向下抬 高,T波倒置,体温38. 8°C,心界向两侧扩大,无病理性Q波,应首先考虑急性心包炎的诊断。

第10题:

男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是()

  • A、左胸乳头部发作性疼痛
  • B、持续左胸疼
  • C、短暂压榨性胸骨后疼痛
  • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
  • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

正确答案:C