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试述意识障碍及其程度。

题目

试述意识障碍及其程度。

参考答案和解析
正确答案:①嗜睡：为意识障碍的早期表现。病人精神萎靡，表情淡漠，常持续处于睡眠状态，但能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。
②浅昏迷：仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均无明显改变。
③中度昏迷：自发动作很少，对强烈疼痛刺激有躲避反应，角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射减弱。
④深昏迷：自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，巴彬斯基征继续存在或消失。
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相似问题和答案

第1题：

意思障碍及其程度


答案：
解析：
① 嗜睡：为意识障碍的早期表现。患者精神委靡，表情淡漠，常持续处于睡眠状态，但能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又人睡。② 浅昏迷：仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、膛反射均无明显改变。③ 中度昏迷：自发动作很少，对强烈疼痛刺激有躲避反应，角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及键反射减弱。④ 深昏迷：自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，Babinski 征继续存在或消失。

第2题：

按意识水平下降的不同程度可将意识障碍分为_________，________，____________；伴意识内容改变的意识障碍包括___________，________________。


正确答案:嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄

第3题：

意识障碍及其程度。


正确答案：①嗜睡：为意识障碍的早期表现。患者精神委靡，表情淡漠，常持　　续处于睡眠状态，但能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。　　②浅昏迷：仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均无明显改变。③中度昏迷：自发动作很少，对强烈疼痛刺激有躲避反应，角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射减弱。　　④深昏迷：自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，Babinski征继续存在或消失。

第4题：

试述意识障碍对机体的危害。


正确答案: （1）呼吸功能障碍：呼吸功能障碍是昏迷病人极常见的一类损害，主要由于呼吸中枢受压及合并的肺部感染造成肺通气和肺换气功能障碍所致。
（2）电解质、酸碱平衡紊乱：意识障碍病人常有渗透压调节中枢、口渴中枢受损，多器官功能障碍，因此机体对水、电解质、酸碱平衡的调节相对较差，加之脱水、利尿剂等治疗患者很容易出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，如高钠、低钠血症，脱水，水肿，水中毒，高钾、低钾血症以及各种类型的酸碱失衡。
（3）循环功能障碍：在意识障碍的发生发展过程中，除引起意识障碍的许多原发病因可导致脑灌流不足外，脑水肿、颅内压升高造成的脑循环障碍、血管活性因子失常导致的脑血管痉挛、继发性呼吸功能障碍引起的脑缺氧等，常常引起继发性脑灌流不足，导致脑功能的进一步损害，加重意识障碍。
（4）其它：继发于昏迷的功能代谢障碍，如：体温调节障碍导致病人出现过热或体温过低；丘脑下部和脑干受压可引起上消化道的糜烂、出血，出现应激性溃疡；昏迷病人由于脑的病变或中毒、代谢异常等因素出现抽搐。

第5题：

意识障碍可有不同程度的表现，其中最轻的意识障碍为（），可出现精神症状的意识障碍为（）。


正确答案:嗜睡；谵妄

第6题：

试述意识障碍的分级及其评估?


正确答案: 意识障碍的分级及其评估：意识障碍分为以下五级。①嗜睡：是意识障碍的早期表现。患者表现为持续睡眠状态，但能被叫醒，醒后能勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又入睡。②昏睡：为较重的意识障碍。患者处于沉睡状态，但对言语的反应能力尚未完全丧失，经高声呼唤方可唤醒，并能做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又复沉睡。对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应。③浅昏迷：意识丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，但对强烈刺激如疼痛刺激有反应。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。④中昏迷：对各种刺激均无反应，自发动作很少。对强度刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射均减弱，大小便潴留或失禁，此时生命体征已有改变。⑤深昏迷：全身肌肉松弛，处于完全不动的姿势，对外界任何刺激全无反应，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压也有下降。

第7题：

试述心身障碍的含义及其诊断要点。


正确答案: 心身障碍又称心身疾病或心理生理疾病，是指一组综合征或躯体疾病，临床上主要表现为躯体症状，但心理社会因素在其发生、发展和防治过程中起着重要作用。心身障碍的诊断应具有以下基本条件：
①疾病的发生与转化过程与心理社会因素密切相关。
②主要表现为躯体症状，并有器质性病理改变和已知的病理生理过程。
③应排除典型的精神障碍及与心理社会因素关系不密切的躯体疾病。

第8题：

试述意识障碍及其程度。


本题答案：①嗜睡：为意识障碍的早期表现。病人精神委靡，表情淡漠，常持续处于睡眠状态，但能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。②浅昏迷：仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均无明显改变。③中度昏迷：自发动作很少，对强烈疼痛刺激有躲避反应，角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射减弱。④深昏迷：自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，巴彬斯基征继续存在或消失。

第9题：

何谓意识障碍？如何划分意识障碍的程度？


正确答案: 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。表现为自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动不同程度的异常改变。以觉醒度改变为主的意识障碍通常分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。

第10题：

试述意识障碍的临床特点。


正确答案:意识是患者对周围环境及自身状况的认识和反应能力，大脑皮质及上行网状激活系统的兴奋性对维持意识起重要作用。意识障碍的主要表现为：
①感知觉清晰度下降、迟钝，感觉阈值升高；
②注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘；
③思维迟钝、不连贯；
④理解困难，判断能力减低；
⑤情感反应迟钝、茫然；
⑥动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性；
⑦定向障碍，对时间、地点及人物不能辨别，严重时自我定向如姓名、年龄、职业也不能辨认，定向力障碍是意识障碍的重要标志。意识障碍包括对周围环境的意识障碍及自我意识障碍。对周围环境的意识障碍可分为以意识清晰度降低为主的意识障碍、以意识范围改变为主的意识障碍及以意识内容改变为主的意识障碍。自我意识障碍可分为人格解体、交替人格、双重人格及人格转换。

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