女性,78岁,平地跌倒后右髋痛,摄片提示:右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一个体征与诊断相符()。A、右下肢无短缩畸形B、右下肢无外旋畸形及缩短C、右下肢直腿抬高能抬离床面D、右下肢纵向叩击痛(-)E、右股骨大粗隆叩击痛(-)

题目

女性,78岁,平地跌倒后右髋痛,摄片提示:右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一个体征与诊断相符()。

  • A、右下肢无短缩畸形
  • B、右下肢无外旋畸形及缩短
  • C、右下肢直腿抬高能抬离床面
  • D、右下肢纵向叩击痛(-)
  • E、右股骨大粗隆叩击痛(-)
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第1题:

女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。该患最可能的诊断是

A. 右髋后脱位
B. 右髋前脱位
C. 右股骨颈骨折
D. 右粗隆间骨折
E. 右髋软组织损伤

答案:C
解析:
典型的外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在,明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移。

第2题:

女性,65岁,骑自行车时不慎跌倒,右髋触地。检查时右下肢呈60°外旋畸形,并有短缩,轴向叩击时右髋部痛,右大转子明显突出。最可能的诊断()。

  • A、股骨大转子骨折
  • B、股骨粗隆间骨折
  • C、股骨颈囊内骨折
  • D、股骨颈囊外骨折
  • E、髋关节后脱位

正确答案:C

第3题:

共用题干
女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。

最可能的诊断是
A:右髋后脱位
B:右髋前脱位
C:右股骨颈骨折
D:右粗隆间骨折
E:右髋软组织损伤

答案:C
解析:
典型外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。

X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

由于股骨头(颈)血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。

移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位,闭合打人空心螺钉固定;年龄在60岁以上患者,亦考虑行人工关节置换术。

第4题:

女性,73岁,下楼时不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋轻度肿胀,有叩痛。该患者最可能的诊断,是()

  • A、右髋关节脱位
  • B、右股骨颈骨折
  • C、骨盆骨折
  • D、右粗隆间骨折
  • E、右股骨头坏死

正确答案:B

第5题:

患者,男性,70岁。不慎从床上摔下,右髋着地。X线示右股骨颈头下骨折。GardonⅣ型。一般情况可,化验检查基本正常。查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是()

  • A、加强试验阳性
  • B、直腿抬高试验阳性
  • C、患侧下肢外旋60°
  • D、患侧下肢轴向叩击痛
  • E、患侧下肢短缩畸形

正确答案:C

第6题:

女性,78岁,平地跌倒后右髋痛,摄片提示:右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一体征与诊断相符

A. 右下肢无缩短畸形
B. 右下肢无外旋畸形及缩短
C. 右下肢直腿抬高试验能抬离床面
D. 右下肢纵向叩击痛(-)
E. 右股骨大粗隆叩击痛(-)

答案:C
解析:
股骨颈嵌插骨折患肢仍会有轻度缩短,外旋畸形,一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击痛。如嵌插较紧的话,患肢直腿抬高能抬离床面,甚至能跛行。

第7题:

患者,男,78岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但局部有叩痛。最可能的诊断是()。

  • A、右髋后脱位
  • B、右髋前脱位
  • C、右股骨颈骨折
  • D、右髋软组织损伤
  • E、右粗隆间骨折

正确答案:C

第8题:

男性,68岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
该患者最可能的诊断是


A.右髋后脱位
B.右髋前脱位
C.右股骨颈骨折
D.右粗隆间骨折

答案:C
解析:

第9题:

患者女,80岁,下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛,活动受限。查体:右下肢短缩,外旋畸形,右髋未见明显肿胀,下肢纵叩痛阳性。最可能的诊断是()

  • A、右髋后脱位
  • B、右髋前脱位
  • C、右股骨颈骨折
  • D、右股骨粗隆间骨折
  • E、右髋软组织损伤

正确答案:C

第10题:

女,66岁。跌倒摔伤右髋部。查体:右下肢外旋45。畸形,右髋部肿胀、压痛及叩击痛,髋关节活动受限。可与股骨转子间骨折鉴别的体征是()

  • A、右髋部肿胀
  • B、右下肢外旋45°
  • C、右髋部压痛及叩痛
  • D、病人系老年女性
  • E、股骨大转子有无上移

正确答案:B

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