男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时，治疗方式可采取（）（提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超检查：双肾无积水。）A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术B、继续留置导尿管C、继续服用保列治+哈乐D、前列腺高温治疗E、经尿道前列腺电切术F、开放性前列腺摘除术

题目

男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时，治疗方式可采取（）（提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超检查：双肾无积水。）

A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B、继续留置导尿管
C、继续服用保列治+哈乐
D、前列腺高温治疗
E、经尿道前列腺电切术
F、开放性前列腺摘除术

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相似问题和答案

第1题：

男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。目前应采取的治疗措施是（）

A、立即行开放性前列腺摘除术
B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C、经尿道前列腺电切术
D、留置导尿管
E、前列腺高温治疗
F、服用保列治+哈乐

正确答案:B,D,F

第2题：

男，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。提示：经内科保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。此时最佳治疗方式（）

A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B、继续留置导尿管
C、继续服用保列治+哈乐
D、前列腺高温治疗
E、经尿道前列腺电切术
F、开放性前列腺摘除术

正确答案:E,F

第3题：

（题干）患者男，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。根据患者情况，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的部位是（提示：体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指诊：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常）A.肾

B.输尿管

C.膀胱

D.前列腺

E.尿道

F.睾丸

根据患者目前情况，应采取的治疗措施是（提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135umol/L，BUN7mmol/L，B超检查：双肾无积水）A.立即行开放性前列腺摘除术

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术

C.经尿道前列腺电切术(TURP)

D.留置导尿管

E.前列腺高温治疗

F.服用保列治+哈乐

目前诊断首先应考虑（提示：血常规检查：WBC9.8×109/L，N80%，Hb98g/L。尿常规：WBC4个/HP，RBC15个/HP。肾功能检查：Cr345pmol/L，BUN20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水）A.前列腺增生症

B.前列腺癌

C.慢性尿潴留

D.尿道狭窄

E.尿道结石

F.神经源性膀胱

此时，治疗方式可采取A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术

B.继续留置导尿管

C.继续服用保列治+哈乐

D.前列腺高温治疗

E.经尿道前列腺电切术

F.开放性前列腺摘除术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：D
前列腺增生是老年男性最常见的疾病。对一位老年男性患者排尿困难及夜尿多，首先应检查前列腺。

问题 2 答案解析：BDF
当实验室检查发现血Cr为345μmol/L，BUN 20mmol/L，IVU提示双侧上尿路梗阻积水，说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留，发生慢性梗阻性肾功能不全。此时急于行前列腺手术，必然会加重肾功能损害。因此，需先做膀胱造瘘，留置导尿管，同时服用保列治等药物，待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则，切记。

问题 3 答案解析：AC
查体发现下腹部可触及充盈的膀胱，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度肿大，但表面光滑，未扪及硬结，质中，血PSA值正常，首先考虑有前列腺增生伴慢性尿潴留。

问题 4 答案解析：EF
患者经保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常，此时最佳治疗方案应选择手术。有条件者可选用TURP(经尿道前列腺电切术)，或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘除术。

第4题：

多选题

男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取（）

A

耻骨上膀胱穿刺造瘘术

B

继续留置导尿管

C

继续服用保列治+哈乐

D

前列腺高温治疗

E

经尿道前列腺电切术

F

开放性前列腺摘除术

正确答案： C,A

解析：暂无解析

第5题：

男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时，治疗方式可采取（提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超检查：双肾无积水。）（）

A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B、继续留置导尿管
C、继续服用保列治+哈乐
D、前列腺高温治疗
E、经尿道前列腺电切术
F、开放性前列腺摘除术

正确答案:E,F

第6题：

男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取（）

A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B、继续留置导尿管
C、继续服用保列治+哈乐
D、前列腺高温治疗
E、经尿道前列腺电切术
F、开放性前列腺摘除术

正确答案:E,F

第7题：

男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。提示：经内科保守治疗3周，复查Scr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。目前患者应先做哪种处理（）

A、立即行开放性前列腺摘除术
B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C、TURP
D、留置导尿管
E、前列腺高温治疗
F、服用保列治+哈乐

正确答案:C

第8题：

患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时可采取的最佳治疗方式为（）【提示】经保守治疗3周，复查血肌酐降至135μmol／L，血尿素氮7mmol／L；B超：双肾无积水。

A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B、继续留置导尿管
C、继续服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）
D、前列腺高温治疗
E、经尿道前列腺电切术
F、开放性前列腺摘除术

正确答案:E

第9题：

男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。根据患者目前情况，应采取的治疗措施是(提示：血常规检查：WBC 9.8×10⁹/L，N80%，Hb 9.8g/L。尿常规：WBC 4个/HP，RBC 15个／HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN 20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水。)（）

A、立即行开放性前列腺摘除术
B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C、经尿道前列腺电切术（TURP）
D、留置导尿管
E、前列腺高温治疗
F、服用保列治+哈乐

正确答案:B,D,F

第10题：

多选题

男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。目前应采取的治疗措施是（）

A

立即行开放性前列腺摘除术

B

耻骨上膀胱穿刺造瘘术

C

经尿道前列腺电切术

D

留置导尿管

E

前列腺高温治疗

F

服用保列治+哈乐

正确答案： A,C

解析： 1.前列腺增生是老年男性最常见的疾病。对一位老年男性排尿困难及夜尿多的患者，首先应检查前列腺。体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。
2.当收治一位排尿困难的患者，查体发现下腹部可触及充盈的膀胱，肛门指检发现前列腺Ⅱ度肿大，但表面光滑，未扪及硬结，质中，血PSA值正常，首先考虑有前列腺增生伴慢性尿潴留。血常规：Hb98g/L，WBC9．8×10/L，N80％。尿常规：WBC://4个/HP，RBC15个/HP。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能检查：C345μmol/L，BUN20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高．残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。
3.当抽血检查发现血C为345μmol/L，BUN20mmol/L，IVU提示双侧上尿路梗阻积水，说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留，发生慢性梗阻性肾功能不全。此时急于行前列腺手术，必然会加重肾功能损害。因此，需先做膀胱造瘘，或留置导尿管，同时服用保列治等药物，待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则，切记。经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol/L，BUN7mmol/L，B超示双肾无积水。
4.患者经保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常，此时最佳治疗方案应选择手术。有条件者可选用TURP（经尿道前列腺电切术），或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘除术。

题目

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