患者,男,30岁,寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热,体温40℃,以午后、晚间为重,咳嗽,咳暗红色血痰,右侧胸痛,深吸气及咳嗽时加重,伴气促。右上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。血WBC19×109/L,N90%。针对上述临床症状及体征,最可能的诊断是()A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、支原体肺炎D、过敏性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎

题目

患者,男,30岁,寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热,体温40℃,以午后、晚间为重,咳嗽,咳暗红色血痰,右侧胸痛,深吸气及咳嗽时加重,伴气促。右上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。血WBC19×109/L,N90%。针对上述临床症状及体征,最可能的诊断是()

  • A、大叶性肺炎
  • B、支气管肺炎
  • C、支原体肺炎
  • D、过敏性肺炎
  • E、金黄色葡萄球菌肺炎
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

男,32岁,3天前受凉后出现寒战、高热,随之咳嗽,咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体:体温39℃,急病容,左侧口角疱疹,心率110次/分,律齐。血白细胞 11.0×109/L,N 0.78。最可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎
B、急性肺脓肿
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺炎支原体肺炎

答案:A
解析:
①肺炎链球菌肺炎好发于青年,常于受凉后突发寒战高热,咳嗽咳痰,“口角疱疹”为其重要体征,故本例最可能的诊断为肺炎链球菌肺炎;②急性肺脓肿常表现为咳嗽,咳大量臭脓痰,很少出现胸痛及口角疱疹。金葡菌肺炎常急性起病,突发寒战高热,胸痛,咳脓性痰,毒血症状明显,如关节酸痛,精神萎靡,周围循环衰竭等,无口角疱疹。干酪性肺炎好发于体质衰弱者,常表现为结核中毒症状,咳嗽咳痰,呼吸困难。肺炎支原体肺炎好发于儿童,常表现为剧烈咳嗽,无痰或少痰,咽部充血,颈淋巴结肿大。

第2题:

患者男性,40岁,寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热,唪温40℃,以午后、晚间为重,咳嗽,咳暗红色血痰,右侧胸痛,深吸气及咳嗽时加重,伴气促。右上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。血WBC19×109/L,N90%。 针对上述临床症状及体征,最可能的诊断是()

  • A、大叶性肺炎
  • B、支气管肺炎
  • C、支原体肺炎
  • D、过敏性肺炎
  • E、金葡菌肺炎

正确答案:A

第3题:

患者,男,23岁。5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛,后感活动后气促。查体:右下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,浊音上方可闻及支气管呼吸音,下方呼吸音减弱以至消失。最可能的诊断是

A、右下肺大叶性肺炎

B、支原体肺炎

C、自发性气胸

D、渗出性胸膜炎

E、右下肺干酪性肺炎


参考答案:D

第4题:

患者男性,40岁,寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热,唪温40℃,以午后、晚间为重,咳嗽,咳暗红色血痰,右侧胸痛,深吸气及咳嗽时加重,伴气促。右上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。血WBC19×109/L,N90%。 首选的影像学检查是()

  • A、Cl
  • B、B超
  • C、胸部平片
  • D、MRI
  • E、支气管碘油造影

正确答案:C

第5题:

患者,男,30岁。寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热,体温40℃,以午后、晚间为重,咳嗽,咳暗红色血痰,右侧胸痛,深吸气及咳嗽时加重,伴气促。右上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。血WBC19×10/L,N90%。首选的影像学检查是()

  • A、CT
  • B、B超
  • C、胸部平片
  • D、MRI
  • E、支气管碘油造影

正确答案:C

第6题:

患者,男,30岁。寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热,体温40℃,以午后、晚间为重,咳嗽,咳暗红色血痰,右侧胸痛,深吸气及咳嗽时加重,伴气促。右上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。血WBC19×10/L,N90%。针对上述临床症状及体征,最可能的诊断是()

  • A、大叶性肺炎
  • B、支气管肺炎
  • C、支原体肺炎
  • D、过敏性肺炎
  • E、金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案:A

第7题:

患者,男,30岁。寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热,体温40℃,以午后、晚间为重,咳嗽,咳暗红色血痰,右侧胸痛,深吸气及咳嗽时加重,伴气促。右上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。血WBC19×10/L,N90%。病变在X线下最可能的表现为()

  • A、呈片状或三角形致密影,致密影内可见支气管充气征
  • B、呈斑片状模糊致密影,密度不均
  • C、呈网状及小斑片状影
  • D、呈浓密的团块状影
  • E、呈局限性斑片状阴影

正确答案:A

第8题:

患者,男,23岁。5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛,后感活动后气促。查体:右下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,浊音上方可闻及支气管呼吸音,下方呼吸音减弱以至消失。最可能的诊断是

A.右下肺大叶性肺炎
B.支原体肺炎
C.自发性气胸
D.渗出性胸膜炎
E.右下肺干酪性肺炎

答案:D
解析:
患者年轻男性,受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛、活动后气促。查体:右下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,浊音上方可闻及支气管呼吸音,下方呼吸音减弱以至消失,均符合右下肺胸腔积液体征。因此考虑渗出性胸膜炎可能性最大。

第9题:

患者男性,40岁,寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热,唪温40℃,以午后、晚间为重,咳嗽,咳暗红色血痰,右侧胸痛,深吸气及咳嗽时加重,伴气促。右上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。血WBC19×109/L,N90%。 病变在X线下最可能的表现为()

  • A、呈片状或三角形致密影,致密影内可见支气管充气征
  • B、呈斑片状模糊致密影,密度不均
  • C、呈网状及小斑片状影
  • D、呈浓密的团块状影
  • E、呈局限性斑片状阴影

正确答案:A

第10题:

患者,男,30岁。寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热,体温40℃,以午后、晚间为重,咳嗽,咳暗红色血痰,右侧胸痛,深吸气及咳嗽时加重,伴气促。右上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。血WBC19×109/L,N90%。 首选的影像学检查是()

  • A、CT
  • B、B超
  • C、胸部平片
  • D、MRI
  • E、支气管碘油造影

正确答案:C

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