心绞痛与急性心肌梗死胸痛的鉴别（）

正确答案：D
急性心肌梗死心电图出现病理性Q波，心绞痛仅为ST段改变：心绞痛胸痛持续3"～5min，心脏神经官能症持续的时间较长。考点：心绞痛的鉴别诊断。

正确答案：A
急性心肌梗死和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别：(1)疼痛：心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3—5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗死的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在0．5小时以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显而急性心肌梗死对硝酸甘油效果不明显o(2)休克：心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗死发作时常伴有休克。(3)左心衰竭：心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌梗死患者可发生左心衰竭。(4)血压：心绞痛患者血压无改变或略升高，急性心肌梗死患者常伴有血压降低。(5)心肌坏死表现：心绞痛患者无心肌坏死表现，而急性心肌梗死患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。(6)心电图：95％以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平型压低和T波倒置。而急性心肌梗死心电图呈持续改变有演变经过。

答案：E

解析：

参考答案：二者疼痛部位相仿，但急性心肌梗死疼痛性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示血清心肌酶、肌红蛋白等增高，而心绞痛发作时间短，发作频繁，含服硝酸甘油效果显著缓解，心电图表现ST段压低，无异常Q波可予以鉴别。