男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见一5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.414，氧分压10.5kPa（79mmHg）。下列治疗错误的是（）。A、中医中药治疗B、营养支持治疗C、化学治疗D、放射治疗E、右侧全肺切除

题目

男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见一5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.414，氧分压10.5kPa（79mmHg）。下列治疗错误的是（）。

A、中医中药治疗
B、营养支持治疗
C、化学治疗
D、放射治疗
E、右侧全肺切除

参考答案和解析

正确答案:E

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第1题：

老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是

A、全身中毒症状

B、家族遗传病史

C、咳嗽、咳痰、咯血症状

D、痰液检查

E、吸烟史

参考答案：D

第2题：

男性，54岁。吸烟史30年，慢性支气管炎病史3年，咳嗽，咳痰，痰中带血l个月伴声音嘶哑。可考虑为（）。

A．慢性支气管炎急性发作

B．支气管扩张

C．支气管肺癌

D．支气管哮喘

E．肺炎

正确答案：C

第3题：

简要病史：男性，64岁，咳嗽、咳痰加重2天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎20年

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：肺性脑病评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，呼吸道感染、使用镇静剂、利尿剂等1分②意识障碍的程度、出现的时间、发生的急缓，有无四肢抽搐、大小便失禁3分③咳嗽的性质、咳痰的性状、量，是否有发热、呼吸困难、咯血、口唇青紫1．5分④伴随症状：发病前有无头痛、呕吐、下肢水肿1．5分⑤发病以来饮食、睡眠、二便1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无心、肺、肝、肾疾病史，有无高血压病、糖尿病史，个人职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题：

老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是

A.全身中毒症状
B.家族遗传病史
C.咳嗽、咳痰、咯血症状
D.痰液检查
E.吸烟史

答案：D

解析：

第5题：

患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年，近2～3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷、气急、胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是

A．慢性支气管炎

B．原发性支气管肺癌

C．肺炎

D．肺结核

E．肺脓肿

正确答案：B

第6题：

慢性支气管炎

A.慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血

B.咳嗽、咳痰伴喘息5年持续3个月、连续2年以上

C.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血

D.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰

E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血

参考答案：B

第7题：

男性，54岁。吸烟史30年，慢性支气管炎病史3年，咳嗽，咯痰，痰中带血1个月伴声音嘶哑。可考虑为

A．慢性支气管炎急性发作

B．支气管扩张

C．支气管肺癌

D．支气管哮喘

E．肺炎

正确答案：C

第8题：

男性，69岁。持续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提示右肺中叶占位。该患者咯血的病因是

A、支气管扩张

B、肺结核

C、支气管肺癌

D、慢性支气管炎

E、肺脓肿

参考答案：C

第9题：

简要病史：男性，54岁，咳嗽、痰中带血2个月。

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管肺癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，有无劳累、受凉、上感史1分②咳嗽的性质和程度(有无刺激性干咳)，咳嗽发生时间，有无咳痰2分③咯血的颜色、量2分④伴随症状：有无呼吸困难、胸痛，有无发热、乏力、盗汗，有无其他部位的出血2分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、全身出血性疾病史，个人职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第10题：

慢性支气管炎（）

A、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血
B、咳嗽、咳痰伴喘息5年持续3个月、连续2年以上
C、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
D、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
E、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血

正确答案:B

男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2

题目

参考答案和解析

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