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男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，

题目

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑（）

  • A、体位引流
  • B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断
  • C、支持治疗
  • D、免疫治疗
  • E、手术治疗
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第1题：

男性，59岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。近年来气急进行性加重。今晨起剧烈咳嗽后气急更加严重，伴左侧胸痛。外院疑有气胸，但常规胸片示两肺高度气肿，未见明确气胸（）

  • A、左后斜位胸片不同疾病胸部X线摄片要求不同投照位置
  • B、左侧位胸片
  • C、侧卧位水平投照摄片
  • D、呼气相胸片
  • E、病灶局部摄片（点片）
  • F、前弓位摄片
  • G、后前位胸片

正确答案:D

第2题：

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍在采集病史时还应着重询问（）

  • A、肺结核病史
  • B、支气管扩张史
  • C、胸膜炎病史
  • D、肺部感染病史
  • E、吸烟史

正确答案:C

第3题：

男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首选的辅助检查（）

  • A、血气分析
  • B、血液常规检查
  • C、肺功能测定
  • D、胸部X线检查
  • E、心电图检查

正确答案:D

第4题：

简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，近1周加重


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：慢性支气管炎急性发作期评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，如受凉及各种理化因素1分②咳嗽性质，发作季节及规律，持续时间，咳嗽音色有无变化2分③痰的性状及痰量，有无咯血及呼吸困难2分④伴随症状，有无发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指2分⑤二便、睡眠、食欲、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史1分2．其他病史；心脏病史、结核病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第5题：

女,65岁,吸烟30余年,慢性咳嗽,咳痰20余年,出现逐渐加重的呼吸困难10余年,近一个月气短,气急明显,目前该患者评估为慢性阻塞性肺疾病()。

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级


正确答案：D

第6题：

男性，60岁，吸烟30余年，慢性咳嗽，咳痰10余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸


正确答案：B
患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征。

第7题：

男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是（ ）。


正确答案：B

第8题：

男性，61岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近3年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、胸腔积液

D、支气管哮喘

E、肺癌


参考答案：B

第9题：

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近 2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A．慢性支气管炎急性发作

B．慢性阻塞性肺气肿

C．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D．慢性支气管哮喘

E．慢性肺源性心脏病


正确答案：C
C。患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。

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