男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的（）。A、手术治疗B、手术+术后化学治疗C、手术+放射治疗D、单纯化学治疗E、以手术为主的综合治疗

题目

男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的（）。

A、手术治疗
B、手术+术后化学治疗
C、手术+放射治疗
D、单纯化学治疗
E、以手术为主的综合治疗

参考答案和解析

正确答案:D

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第1题：

患者,男性, 65 岁,常年有咳嗽,咳少量白痰。近 4 个月咳嗽加剧,偶有血痰、乏力、低热,抗感染治疗效果不显著。胸部 X 线检查未见异常。患者吸烟 18 年,每天 1 包。首先考虑可能的情况是()

A、慢性咽喉炎

B、慢性支气管炎

C、支气管哮喘

D、支气管肺癌

E、肺炎

参考答案：D

第2题：

男性50岁，无意间发现咳嗽带血而来院就诊，既往曾吸烟30年，半年前已戒除。应立即进行的检查是

A．痰细胞学检查

B．胸部X线检查

C．放射性核素肺扫描

D．胸水检查

正确答案：A

第3题：

男性，65岁，吸烟40年，每天20支。不明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸x线平片显示右上肺前段不张，痰查病理细胞阴性。为明确诊断，应首选的检查是

A:胸部CT检查

B:纤维支气管镜检查

C:抗炎治疗3个月后复查

D:再次痰中找病理细胞

E:超声下肿块穿刺活检

正确答案：B
解析：纤维支气管镜检查可以明确肺部肿块的性质，目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。

第4题：

老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是

A.全身中毒症状
B.家族遗传病史
C.咳嗽、咳痰、咯血症状
D.痰液检查
E.吸烟史

答案：D

解析：

第5题：

简要病史：男性，54岁，咳嗽、痰中带血2个月。

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管肺癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，有无劳累、受凉、上感史1分②咳嗽的性质和程度(有无刺激性干咳)，咳嗽发生时间，有无咳痰2分③咯血的颜色、量2分④伴随症状：有无呼吸困难、胸痛，有无发热、乏力、盗汗，有无其他部位的出血2分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、全身出血性疾病史，个人职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第6题：

男性，65岁。咳嗽、血痰3个月，胸片示右中叶不张，既往有多年吸烟史，最可能是

A．特发性肺纤维化

B．肺癌

C．结节病

D．肺结核

正确答案：B

第7题：

男性患者，65岁。咳嗽。血痰3个月，胸片示右中叶不张，既往有多年吸烟史，下列疾病最可能是

A．肺泡蛋白沉积症

B．肺脓肿

C．结节病

D．肺结核

E．肺癌

正确答案：E

第8题：

老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是

A、全身中毒症状

B、家族遗传病史

C、咳嗽、咳痰、咯血症状

D、痰液检查

E、吸烟史

参考答案：D

第9题：

简要病史男性，62岁。主诉：咳嗽、痰中带血2周就诊。吸烟40年。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、误吸。(2)咳嗽的特点：性质，咳嗽的时间与规律，咳嗽的音色，咳痰的性状和痰量，痰中所带血的颜色、量。(3)有无发热、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、高血压病、心脏病、糖尿病史；有无过敏性疾病史（过敏性鼻炎等）；吸烟的量（年／支）；职业。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肺癌

第10题：

男性，55岁.既往体健。吸烟20余年，20支/日。咳嗽、痰中带血2周，左侧胸闷、气短1周，无发热和胸痛。
若患者胸水为血性、渗出性，

不可能出现下列哪项结果

A.比重＞1.018
B. Rivalta试验（+）
C.内细胞＜100X 106/L
D. ADA＜40IU/L

答案：C

解析：

男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸

题目

参考答案和解析

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