一名中年男子,右胸刀刺伤后半小时来院急诊,呼吸急促,面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口,血压12/8kPa,心率120次/分。进一步检查患者脉细速,伤侧肋间隙饱满,肺呼吸音减弱,叩浊音。胸部X线示右肺压缩10%,右下胸腔有液平,应先采取何种确诊方法()。A、胸部CT检查B、气管镜检查C、胸膜腔穿刺D、开胸探查E、B超检查

题目

一名中年男子,右胸刀刺伤后半小时来院急诊,呼吸急促,面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口,血压12/8kPa,心率120次/分。进一步检查患者脉细速,伤侧肋间隙饱满,肺呼吸音减弱,叩浊音。胸部X线示右肺压缩10%,右下胸腔有液平,应先采取何种确诊方法()。

  • A、胸部CT检查
  • B、气管镜检查
  • C、胸膜腔穿刺
  • D、开胸探查
  • E、B超检查
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

(共用题干)患者,男,25岁。胸部受伤住院5天后突发寒战、高热,胸痛,呼吸急促,体检:体温39.2℃,呼吸26次/分,脉搏100次/分,血压130/85mmHg,右胸部饱满,呼吸音消失,叩诊呈浊音,X线检查示右胸腔积液。

为明确诊断,简单而可靠的方法是( )。

A.B超检查
B.CT检查
C.胸膜腔穿刺
D.血常规检查
E.剖胸探查

答案:C
解析:
胸膜腔穿刺可抽出脓液,明确诊断。

第2题:

男,18岁,约半小时前不慎自约3m高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,紫绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分,X线检查示右肺萎陷,右胸膜腔大量积气。应采取的急救措施是:

A. 立即吸氧
B. 气管插管
C. 立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气
D. 立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气
E. 立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流如经上述急救措施,病情无好转或好转后又恶化。

答案:C
解析:

第3题:

女,35岁,右胸部刀刺伤后1小时来诊,呼吸急促、面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口,心律120次/分,血压90/60mmHg。进一步检查,患者伤侧肺呼吸音减弱,以及可有下列哪项体征 ( )A、气管向健侧移位,叩诊鼓音

B、伤侧胸壁反常呼吸运动

C、咯血,白沫痰,肺部湿啰音

D、脉细速,心音弱,静脉压高

E、脉细速,右胸叩诊浊音,肋间隙饱满

胸片示右侧胸腔积液,先应采取何种确诊方法 ( )A、剖胸探查

B、B超检查

C、胸部CT检查

D、胸腔穿刺

E、气管检查

该病的病理生理改变是 ( )A、肺组织广泛渗出,肺水肿

B、上部躯干、头面部毛细血管破裂

C、伤侧胸腔积液,纵隔推向健侧

D、纵隔向健侧移位及扑动

E、胸壁软化,反常呼吸运动


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第4题:

女,35岁,右胸部刀刺伤后1小时来诊,呼吸急促、面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口,心律120次/分,血压90/60mmHg。进一步检查,患者伤侧肺呼吸音减弱,以及可有下列哪项体征()

  • A、气管向健侧移位,叩诊鼓音
  • B、伤侧胸壁反常呼吸运动
  • C、咯血,白沫痰,肺部湿啰音
  • D、脉细速,心音弱,静脉压高
  • E、脉细速,右胸叩诊浊音,肋间隙饱满

正确答案:E

第5题:

一名中年男子,右胸刀刺伤后半小时来院急诊,呼吸急促,面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口,血压12/8kPa,心率120次/分。进一步检查患者脉细速,伤侧肋间隙饱满,肺呼吸音减弱,叩浊音。胸部X线示右肺压缩10%,右下胸腔有液平,应先采取何种确诊方法()。

  • A、胸部CT检查
  • B、气管镜检查
  • C、胸膜腔穿刺
  • D、开胸探查
  • E、B超检查

正确答案:C

第6题:

男,18岁,约半小时前不慎自约3m高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,紫绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分,X线检查示右肺萎陷,右胸膜腔大量积气。此时应选择:

A. 气管插管
B. 立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流
C. 立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流
D. 立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流
E. 立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
如经以上处理,胸膜腔引流管内仍较长时间漏气,患者呼吸困难未见好转,X线检查示右肺仍未复张。

答案:D
解析:

第7题:

男性,21岁,右胸部刀刺伤后急诊入院,呼吸急促,右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口,深呼吸可见血气泡出现。病情稳定后,胸部X线检查示右侧气胸,肺萎缩70%以上,首选的处理是()

  • A、开胸探查
  • B、大量抗生素
  • C、输血补液
  • D、胸穿抽气式闭式引流
  • E、呼吸机辅助呼吸

正确答案:D

第8题:

一名中年男子,右胸刀刺伤后半小时来院急诊,呼吸急促,面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口,血压12/8kPa,心率120次/分。进一步检查患者脉细速,伤侧肋间隙饱满,肺呼吸音减弱,叩浊音。该患者病理生理变化为A、伤侧胸腔积液,纵隔推向健侧

B、肺组织广泛渗出,肺水肿

C、头面部毛细血管破裂

D、胸壁软化反常呼吸

E、纵隔向健侧移位及扑动

胸部X线示右肺压缩10%,右下胸腔有液平,应先采取何种确诊方法A、胸部CT检查

B、气管镜检查

C、胸膜腔穿刺

D、开胸探查

E、B超检查


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第9题:

一名中年男子,右胸刀刺伤后半小时来院急诊,呼吸急促,面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口,血压12/8kPa,心率120次/分。进一步检查患者脉细速,伤侧肋间隙饱满,肺呼吸音减弱,叩浊音。该患者病理生理变化为()。

  • A、伤侧胸腔积液,纵隔推向健侧
  • B、肺组织广泛渗出,肺水肿
  • C、头面部毛细血管破裂
  • D、胸壁软化反常呼吸
  • E、纵隔向健侧移位及扑动

正确答案:A

第10题:

男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。应采取的急救措施是()

  • A、立即吸氧
  • B、气管插管
  • C、立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气
  • D、立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气
  • E、立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

正确答案:C

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