患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此病人如需要行动脉造影，一般选择（）A、胃左动脉B、胃右动脉C、肝总动脉D、胃网膜右动脉E、胃短动脉

题目

患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此病人如需要行动脉造影，一般选择（）

A、胃左动脉
B、胃右动脉
C、肝总动脉
D、胃网膜右动脉
E、胃短动脉

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相似问题和答案

第1题：

女性，50岁，有胃溃疡病史8年，近日来上腹部疼痛加剧，伴有呕吐、恶心、反酸等症状。遵医嘱做粪便隐血试验。嘱患者检查前3天可进食

A.卷心菜，猪血汤
B.菠菜，红烧鱼
C.茭白，炒鸡蛋
D.油豆腐，鸡血汤
E.青菜，炒猪肝

答案：C

解析：

采集粪便隐血标本时应注意：嘱患者检査前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂药物，三天后收集标本。

第2题：

一男性患者，47岁，O型血，既往有溃疡病史十余年，两天前出现恶心呕吐，为胃内宿食；伴上腹饱胀，饭后明显。肝功能正常，大便及尿常规未见异常，最可能的诊断是（）

A、慢性乙型肝炎并胃溃疡
B、十二指肠溃疡并幽门梗阻
C、胃溃疡愈合期
D、胃溃疡并急性胰腺炎

正确答案:B

第3题：

(43～46题共用题干) 患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85／50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此病人当前最可能的诊断是

A.食管胃底曲张静脉破裂出血

B.胆道出血

C.胃溃疡大出血

D.胃溃疡穿孔

E.脾出血

正确答案：C
溃疡病出血的临床表现，取决于失血的量与速度，成年人出血量不超过500ml，可无任何症状。失血量在1000ml以上，可出现心悸、恶心，失血量超过1500ml，便可发生低血压。

第4题：

女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为（）

A、剧烈疼痛
B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少
C、肠内积液刺激
D、大量呕吐致液体丢失
E、腹胀引起呼吸困难

正确答案:B

第5题：

患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此病人当前最可能的诊断是（）

A、食管胃底曲张静脉破裂出血
B、胆道出血
C、胃溃疡大出血
D、胃溃疡穿孔
E、脾出血

正确答案:C

第6题：

简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。

答案：

解析：

本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)恶心与呕吐的诱因(不洁饮食)和急性起病，以了解发病的可能原因。
2)呕吐的方式(先有恶心)，呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。
3)上腹痛性质(痉挛性或胀痛)，阵发性(每次发作时间)，呕吐后腹痛情况(可以减轻)，是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。
4)有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。
5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)服药史及药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症(神经官能症)病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。

第7题：

恶心与呕吐例：简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。

正确答案: 本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）恶心与呕吐的诱因（不洁饮食）和急性起病，以了解发病的可能原因。
2）呕吐的方式（先有恶心），呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。
3）上腹痛性质（痉挛性或胀痛），阵发性（每次发作时间），呕吐后腹痛情况（可以减轻），是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。
4）有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。
5）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）服药史及药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症（神经官能症）病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。

第8题：

女性，50岁，有胃溃疡病史8年，近日来上腹部疼痛加剧，伴有呕吐、恶心、反酸等症状。遵医嘱做粪便隐血试验。嘱患者检查前3天可进食

A、卷心菜，猪血汤

B、菠菜，红烧鱼

C、茭白，炒鸡蛋

D、油豆腐，鸡血汤

E、青菜，炒猪肝

参考答案：C

第9题：

患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此时最适当的治疗方法为（）

A、贲门周围血管离断术
B、纤维内镜下止血
C、胃大部切除术
D、胃迷走神经干切断术
E、消化溃疡旷置术

正确答案:B

第10题：

患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此类疾病手术治疗的指征不包括（）

A、近期曾发生过大出血
B、溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多
C、并存瘢痕性幽门梗阻
D、有活动性出血并造成贫血
E、内科治疗期间发生的大出血

正确答案:D

患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕

题目

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