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男性，46岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉搏细弱，BP70/5

题目

男性，46岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉搏细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断为哪种损伤较确切（）

  • A、肠破裂
  • B、脾破裂
  • C、肾重度损伤
  • D、肾中度损伤
  • E、肾蒂损伤
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第1题：

患者男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

A、脾破裂

B、肠破裂

C、肾重度损伤

D、肾中度损伤

E、肾蒂损伤


参考答案：E

第2题：

以下属于患者主观资料的是()。

A、脉搏120次/分，心慌、气短

B、心慌、气短、脉搏细弱

C、脉搏120次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱

D、心慌、疲乏、口唇发绀

E、心慌、气短、疲乏


答案：E

第3题：

患者男性，40岁，上腹被车撞伤2h，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130次/分，血压60／40mmHg。下列哪些检查最有诊断意义

A、立位X线腹平片

B、血常规

C、腹腔穿刺

D、腹部B超

E、以上都不是


参考答案：C

第4题：

患者男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

A.脾破裂
B.肠破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤

答案：E
解析：
肾损伤的严重程度可以分为：①肾脏轻度挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内淤斑、血肿或局部包膜下小血肿，亦可涉及肾集合系统而有少量血尿。由于损伤部位的肾实质分泌尿液功能减低，故甚少有尿外渗。一般症状轻微，愈合迅速。②肾挫裂伤：是肾实质挫裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可见明显的血尿。但一般不引起严重尿外渗。内科治疗，大多可自行愈合。③肾全层裂伤：肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常伴有肾周血肿和尿外渗。④肾蒂损伤：肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。如肾蒂完全断裂，伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈进入胸腔。锐器刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动静脉瘘或肾盂静脉瘘。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形成，使伤肾失去功能。本例患者左腰部外伤史后即出现休克，输血后无好转，可诊断为肾蒂损伤。故本题选E。

第5题：

男性，46岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

A.脾破裂

B.肠破裂

C.肾重度损伤

D.肾中度损伤

E.肾蒂损伤


正确答案：E

第6题：

男性，28岁，3小时前从2米高处跌下，仅左腰部撞伤，感左腰部疼痛及轻压痛，尿常规RBC5～8/HP，最可能的诊断是


正确答案：A

第7题：

男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱。血压70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

A．脾破裂

B．肠破裂

C．肾中度损伤

D．肾重度损伤

E．肾蒂损伤


正确答案：E
解析：左腰受伤后．即刻出现休克状态，说明出血迅速量大，左腰有膨隆，导出尿液正常，出血不能进入尿路系统，应考虑肾蒂损伤，虽快速输血800ml无好转，也符合肾蒂损伤。

第8题：

一患者左腰部被车撞伤，自觉疼痛，查体见左腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10～12个/高倍视野，应考虑

A、腰部挫伤

B、肾挫伤

C、肾横断伤

D、肾周围血肿

E、肾蒂裂伤


参考答案：B

第9题：

男性，30岁，左上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120次/分，血压70/50mmHg，下列哪项检查最有诊断意义

A.急查血红蛋白
B.腹部X线检查
C.腹部超声
D.腹腔穿刺

答案：D
解析：

第10题：

患者，男性，37岁，右腰部撞伤1h急诊入院。查体：患者面色苍白、神情紧张，血压80/52mmHg，脉搏119/min右腰部膨隆，触痛；肉眼血尿。

患者若采用非手术治疗，需要绝对卧床的时间至少是
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周

答案：B
解析：
1.肾全层裂伤常有肾周血肿、严重的血尿、尿外渗，可导致肾组织缺血、坏死，易引起休克而危及生命。
2.患者出现了出血性休克，首要解决的问题是组织灌注不足。
3.肾损伤后一般需绝对卧床休息2～4周。过早过多离床活动，有可能再度出血。即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动。

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