男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为（）A、胰腺炎B、阑尾炎C、胆囊炎D、溃疡穿孔E、肠梗阻

题目

男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为（）

A、胰腺炎
B、阑尾炎
C、胆囊炎
D、溃疡穿孔
E、肠梗阻

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第1题：

男性，48岁，上腹隐痛伴消瘦1年，既往有"胃溃疡"病史。

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，饮食、劳累、情绪等。（1分）上腹痛的特点，性质、持续时间、有无放射、节律，与饮食的关系。（2分）体重下降的快慢、程度，食欲及饮食情况。（2分）伴随症状，有无恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、腹泻，有无发热、盗汗、黄疸、乏力。（2分）睡眠、精神及尿量情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无肝脏、胆道、胰腺病史，有无结核病、糖尿病史，有无家族遗传病及肿瘤病史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第2题：

关于十二指肠溃疡，哪项是错误的（）。

A．上腹痛多在饭后3～4小时发作

B．上腹痛进食后缓解

C．上腹压痛多偏右

D．比胃溃疡易发生癌变

E．发病年龄比胃溃疡为年轻

正确答案：D

第3题：

简要病史：男性，45岁，上腹隐痛伴消瘦半年，既往有"胃溃疡"病史

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：胃癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，饮食、劳累、情绪等1分②上腹痛的特点：性质、持续时间、放射痛、节律、与饮食的关系2分③消瘦：体重下降的快慢、程度，食欲及饮食情况2分④伴随症状：恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、腹泻，有无发热、盗汗、黄疸、乏力2分⑤睡眠、精神及尿量情况1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无肝脏、胆道、胰腺病史，有无结核、糖尿病、甲状腺疾病史，家族遗传病及肿瘤病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题：

男性45岁，既往胃溃疡病史10年，药物对症间断治疗。今日中午喜宴聚餐，酒肉无度。餐后突发腹痛，剧烈。检查：腹肌紧张呈板状腹，拒按。听诊肠鸣音消失。最可能的诊断是

A．胆道蛔虫

B．胃溃疡穿孔

C．急性胰腺炎

D．幽门梗阻

E．急性胆囊炎

正确答案：B
胃溃疡病史，暴饮暴食诱因，突发剧烈腹痛，板状腹等临床表现最可能的诊断应是胃溃疡穿孔。

第5题：

男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

A、胰腺炎

B、肠梗阻

C、胆囊炎

D、溃疡穿孔

E、阑尾炎

参考答案：D

第6题：

男，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然剧烈上腹痛，拒按。查：腹壁呈板状僵硬，可能为( )

A.阑尾炎

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.溃疡穿孔

E.肠梗阻

正确答案：D

第7题：

关于十二指肠溃疡，以下描述哪项是错误的

A、上腹痛多在饭后3～4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

参考答案：D

第8题：

简要病史男性，32岁。主诉：饭后打球时突然发生剧烈腹部绞痛4小时。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饱餐、剧烈活动。(2)腹痛发生的时间、部位、性质、程度和有无放射痛、转移痛。(3)消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量。(4)经肛门排气及大便情况。(5)伴随症状：有无发热、寒战、腰痛及尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：粪检查、腹部X线平片、肠镜检查等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及外伤史。2．与该病有关的其他病史：有无胃病、阑尾炎、腹部外伤、腹部手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肠梗阻--肠扭转

第9题：

患者，男性，43岁，既往有胃溃疡病史10余年，近半年症状加剧。胃镜可见胃角溃疡，Hp阳性。该患者典型的临床表现是()

A.饥饿痛为主，进食可缓解

B.午夜痛为主

C.上腹无规律性疼痛

D.腹痛发生于饭后0.5～1小时

E.发作性剧痛

参考答案：D

第10题：

男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

A．阑尾炎

B．胰腺炎

C．胆囊炎

D．溃疡穿孔

E．肠梗阻

正确答案：D
板状腹提示上消化道穿孔。

男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：

题目

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