患者,女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Gr

题目

患者,女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病。他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常。继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3,T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕。甲亢的治疗正确的是()

  • A、大剂量碘剂
  • B、再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年
  • C、用他巴唑.甲功正常后加用131I治疗
  • D、用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术
  • E、直接行甲状腺大部切除术
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

(题干)某女性患者,30岁,因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检:突眼,甲状腺2度肿大,右上极可闻及血管杂音。 在询问病史及体检时,以下哪项是最不可能出现的

A.手颤

B.水冲脉

C.多汗

D.月经过多

E.易怒


正确答案:D

第2题:

患者女性,30岁。因多食、怕热多汗、月经过少而就诊,确诊为甲状腺功能亢进症,有支气管哮喘病史。该患者不宜使用以下哪种药物治疗

A、甲硫氧嘧啶

B、甲巯咪唑

C、卡比马唑

D、普萘洛尔

E、丙硫氧嘧啶


参考答案:D

第3题:

患者女性,30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检:突眼,甲状腺2度肿大,右上极可闻及血管杂音。

在询问病史及体检时,下列哪项是最丕亘能出现的

A.手颤

B.水冲脉

C.多汗

D.月经过多

E.易怒


正确答案:D

第4题:

共用题干
女,41岁。残冠,平时易激动,怕热多汗,常感心慌,食量较大但消瘦,双眼稍前凸,心率110次/分,颈部未见异常。

为明确诊断应进行的检查是
A:血糖
B:血T3、T4化验检查
C:心电图
D:超声心动图
E:血钾

答案:B
解析:
这四道题主要考查甲状腺功能亢进患者的特征、主要诊断方法、拔牙的适应证和禁忌证。

第5题:

患者,女,34岁。因多汗、心悸、消瘦,月经稀发就诊,经检查确诊为格雷夫斯(Graves)病,但幼年有哮喘史,应禁忌使用的药物是

A.丙基硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.甲亢平

D.甲状腺素片

E.心得安


正确答案:E

第6题:

题干:女性患者,30岁,咽痛,发热2周,伴怕热,心慌,多汗,乏力就诊。查体T38°C,皮肤多汗,消瘦,甲状腺I度肿大,双侧均有压痛,无杂音。 初诊印象,最可能的诊断是

A.桥本甲状腺炎

B.单纯性甲状腺炎

C.急性化脓性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.甲状腺癌


正确答案:D

第7题:

患者,女性,35岁,因“心慌、乏力伴怕热、多汗2个月”就诊。身体评估:体温37.5℃,脉搏100次/分,血压140/90mmHg,消瘦,甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大,质软,随吞咽上下活动,伴有震颤,并可闻及血管杂音。

该患者的基础代谢率是

A.+20%

B.+29%

C.+30%

D.+39%

E.+50%


正确答案:D

第8题:

简要病史:女性,23岁。消瘦伴怕热、多汗及手颤3个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、精神紧张、生活不规律,有无服用药物。②消瘦:体重下降的程度与速度。③怕热、多汗:程度,多汗的部位及发生时间。④手颤:手颤时间、程度及加重因素。⑤伴随症状:有无多食、易饥、心悸、颈部变粗、眼部不适或突眼,有无情绪改变,有无月经量改变。有无口渴、多饮、多尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:甲状腺功能、血糖、甲状腺B超。②治疗情况:是否用过抗甲状腺药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及大小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻病史,有无甲状腺功能亢进症家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第9题:

共用题干
女,41岁。残冠,平时易激动,怕热多汗,常感心慌,食量较大但消瘦,双眼稍前凸,心率110次/分,颈部未见异常。

此患者如全身情况稳定,允许拔除患牙时的心率不应超过
A:90次/分
B:100次/分
C:110次/分
D:120次/分
E:130次/分

答案:B
解析:
这四道题主要考查甲状腺功能亢进患者的特征、主要诊断方法、拔牙的适应证和禁忌证。

第10题:

患者,女,28岁,因多食、怕热多汗、月经过少就诊,确诊为甲状腺功能亢进。护理评估:有支气管哮喘病史。该患者不宜使用以下哪种药物治疗

A.甲硫氧嘧啶
B.普萘洛尔
C.甲巯咪唑
D.丙硫氧嘧啶
E.卡比马唑

答案:B
解析:

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