男性,35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚,步履不稳2年,此期

题目

男性,35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚,步履不稳2年,此期间数次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。检查:血压100/70mmHg,无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果,考虑的诊断是()

  • A、胃泌素瘤
  • B、胰岛素瘤
  • C、心血管疾病
  • D、脑血管病病
  • E、癫痫发作
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第1题:

男性,35岁,诉乏力,心悸,恍惚,步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后,症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征。
诊断胰岛素瘤的最准确方法是

A. Wipple三联征
B. 血糖空腹时2.2mmol/L以下
C. 葡萄糖耐量试验
D. 饥饿试验
E. 血胰岛素测定

答案:E
解析:
Wipple三联征对于诊断胰岛素瘤目前仍有重要的临床价值,但是不是所有的胰岛素瘤的患者的临床表现都有典型的Wipple三联征,因此目前胰岛素瘤的诊断还需要实验室检查确诊。所以正确答案是E。

第2题:

男性,19岁,左膝、右足跟腱周围肿痛2周,右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。需要追问哪些病史()

  • A、外伤史
  • B、家族史
  • C、眼疾史
  • D、皮损史
  • E、脱发史
  • F、关节、腰背痛
  • G、心悸气促史
  • H、尿频、尿急、尿痛史

正确答案:B,C,D,F,G,H

第3题:

男性,37岁。疲乏,心悸,记忆力差2年。此期间曾出现过3次癫痫样发作。今日清晨起床后又晕倒在地,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。查体:血压100/70mmHg。心肺、腹部及神经系统无阳性体征发现。根据患者情况,应考虑的诊断是

A、胃泌素瘤

B、胰岛素瘤

C、脑血管疾病

D、癫痫发作

E、心血管疾病


参考答案:B

第4题:

男性,37岁,乏力,心悸,出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作,两周前早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查:血压100/70mmHg,无其他阳性体征。 症状发作时,以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用( )

  • A、血糖
  • B、脑电图
  • C、精神病学检查
  • D、血清电解质
  • E、心电图

正确答案:A

第5题:

男性,35岁,诉乏力、心悸、恍惚、步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后,症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征,诊断应考虑为()

  • A、特发性癫痫
  • B、症状性癫痫
  • C、胰岛素瘤
  • D、饥饿性低血糖
  • E、促胃液素瘤

正确答案:C

第6题:

男性,35岁,诉乏力,心悸,恍惚,步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后,症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征。
下述治疗观点错误的是

A. 保持血压在稳定状态
B. 警惕多发性肿瘤的存在
C. 如胰岛增生手术治疗中要切除80%以上的胰腺组织
D. 保守内科治疗无效时考虑外科手术治疗
E. 对于已有远处转移的恶性胰岛素瘤可采取奥曲肽等药物治疗

答案:D
解析:
一经确诊,应尽早手术切除。

第7题:

男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹有隐痛,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃。采集病史时,要重点询问()

  • A、有无恶心、呕吐
  • B、排便情况
  • C、既往史
  • D、家族史
  • E、腹痛情况

正确答案:B

第8题:

患者女,30岁,诉乏力、心慌、步履不稳2年,期间3次发生癫痫样发作,1周前于凌晨4点突发四肢抽搐,神志不清,测血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖50mL后症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征,诊断应考虑( )。

A.症状性癫痫
B.特发性癫痫
C.饥饿性低血糖
D.甲状旁腺功能低下
E.胰岛素瘤

答案:E
解析:
患者血糖偏低,补充葡萄糖后症状缓解,提示症状由低血糖引起。患者有低血糖症状、昏迷及精神神经症状(Whipple三联征),提示胰岛素瘤。

第9题:

男,37岁。疲乏,心悸,记忆力差2年。此期间曾3次出现癫样发作,半月前清晨起床后又晕倒在地,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查:血压100/70mmHg,无其他阳性体征。应考虑为()

  • A、胃泌素瘤
  • B、胰岛素瘤
  • C、脑血管疾病
  • D、癫发作
  • E、心血管疾病

正确答案:B

第10题:

男性,35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚,步履不稳2年,此期间数次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。检查:血压100/70mmHg,无其他阳性体征。如需确定上述诊断,最准确的方法是()。

  • A、葡萄糖耐量试验
  • B、饥饿试验
  • C、Whipple三联征
  • D、血胰岛素测定
  • E、空腹血糖

正确答案:D

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