男性，55岁，有吸烟史，吸烟20余年，每天约20支，咳嗽、痰中带血1个月，胸部CT示右肺上叶支气管闭塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。经支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。首选治疗措施为（）。A、手术治疗B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、中医、中药治疗

题目

男性，55岁，有吸烟史，吸烟20余年，每天约20支，咳嗽、痰中带血1个月，胸部CT示右肺上叶支气管闭塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。经支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。首选治疗措施为（）。

A、手术治疗
B、化疗
C、放疗
D、免疫治疗
E、中医、中药治疗

参考答案和解析

正确答案:A

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第1题：

患者男性，60岁，有吸烟史30余年，2月来低热，咳嗽，痰中带血，X线胸片示右肺门圆形阴影，为确定诊断最好行()。

A.痰涂片革兰染色镜检

B.痰、血细菌培养

C.纤维支气管镜检查

D.血清抗体检测

E.肺CT扫描

正确答案：C

第2题：

男性，68岁，吸烟40余年，约20支／天，刺激性咳嗽3个月，偶有痰中带血，伴右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cmX4．5cm块影，分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为

A.肺结核球

B.阿米巴肺脓肿

C.肺癌

D.细菌性肺脓肿

E.支气管扩张并肺部感染

正确答案：C
符合肺癌影像学改变。

第3题：

老年男性。有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽，痰中带血，最可能为

A、支气管扩张

B、支气管肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、肺水肿

参考答案：B

第4题：

患者，老年男性，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽，痰中带血，最可能为

A．支气管扩张症

B．肺结核

C．肺炎

D．支气管肺癌

E．肺水肿

正确答案：D

第5题：

老年男性患者，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、痰中带血，最可能为

A、支气管扩张

B、支气管肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、肺水肿

参考答案：B

第6题：

老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是

A、全身中毒症状

B、家族遗传病史

C、咳嗽、咳痰、咯血症状

D、痰液检查

E、吸烟史

参考答案：D

第7题：

患者男性，45岁，吸烟30年，慢性咳嗽史20年。痰量每天约50ml，近1个月来咳嗽加重，痰中带血丝，低热。伴右侧肩关节及右上肢疼瘸，诊断首先考虑

A．肺炎

B．胸膜炎

C．慢性支气管炎

D．肺脓肿

E．肺癌

正确答案：E
40岁以上长期吸烟的患者在慢性咳嗽的基础上出现咳嗽加重，痰中带血、右侧上肢疼痛，要考虑到的是肺癌的诊断。

第8题：

简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累。(2)2周来咳嗽的特征，和以往咳嗽性质的差异。咳嗽的昼夜变化特点。有无咳痰。(3)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无发热，有无下肢水肿。(4)10余年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第9题：

我国吸烟者的吸烟频率、吸烟程度较高,绝大多数吸烟者为现在吸烟者、经常吸烟者,约半数的男性每天吸烟20支以上。()

此题为判断题(对，错)。

参考答案：正确

第10题：

患者老年男性，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽，痰中带血，最可能为

A．支气管扩张