男性,30岁,血友病病人,拟行右侧腹股沟斜疝修补术。适合该病人的

题目

男性,30岁,血友病病人,拟行右侧腹股沟斜疝修补术。适合该病人的麻醉方法是()。

  • A、快速诱导气管内插管全身麻醉
  • B、慢诱导气管内插管全身麻醉
  • C、局部麻醉
  • D、连续硬膜外麻醉
  • E、腰麻
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

病人,男性,66岁,发现右侧腹股沟可复性肿块3年,10h前,用力排便时突感肿块明显增大,腹痛难忍,呕吐数次,伴发热,全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可触及肿块,张力高,触痛明显,全腹有压痛,腹、肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。

此类疝属

A.腹股沟直疝,嵌顿性疝

B.腹股沟斜疝,嵌顿性疝

C.腹股沟直疝,绞窄性疝

D.腹股沟斜疝,绞窄性疝

E.股疝,绞窄性疝


正确答案:D

第2题:

男性病人,65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧时可还纳。体检发现外环扩大,嘱病人咳嗽时指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,拟行疝成形术。

此病人诊断为

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝


正确答案:A

第3题:

男性,52岁,发现右侧腹股沟区包块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。查:右侧腹股沟区肿块,约8cm×6cm大小,可还纳,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现。该患者最有可能的诊断为A、精索鞘膜积液

B、股疝

C、腹股沟直疝

D、腹股沟斜疝

E、先天性鞘膜积液

该患者最佳的手术方式是A、疝囊高位结扎

B、紧缩内环

C、疝前壁修补术

D、疝后壁修补术

E、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

该患者最容易出现的并发症是A、逆行性嵌顿

B、急性肠梗阻

C、感染性休克

D、嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

E、以上均不是

如上述病人行Halsted修补术,精索的位置是A、腹外斜肌腱膜下,腹内斜肌外侧

B、腹内斜肌下,腹横肌外

C、皮下,腹外斜肌腱膜外

D、腹内斜肌内侧,腹膜外

E、没有改变精索位置


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D


问题 4 答案:C

第4题:

共用题干
患者,男性,65岁,右侧腹股沟区出现可复性肿块5年。6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大,腹痛、呕吐、发热、全身不适。查体:右腹股沟区及阴囊可触及肿块,压痛,腹膜刺激征(+)。准备行疝修补术。

该患者可能
A:股疝
B:切口疝
C:腹股沟直疝
D:嵌顿性腹股沟斜疝
E:绞窄性腹股沟斜疝

答案:E
解析:
患者右侧腹股沟区出现可复性肿块5年,6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大,腹痛、呕吐、发热。该患者出现绞窄时间较长,可能由于疝内容物发生感染,引起疝外被盖组织的急性炎症。故选E。

取平卧位,膝下垫软枕,使髋关节微屈,以降低腹股沟区切口张力和减少腹胫内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。故选B。

年老体弱、复发性病、绞窄性疝、巨大疝病的可推迟下术活动时间。故选C。

第5题:

男性,80岁。右腹股沟斜疝嵌顿小时来诊,既往有可复往腹股沟斜疝史30年,检查:右侧腹股沟至阴10cm×6cm嵌顿疝,张力较高,皮肤无红肿首选的治疗方法是

A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补术

E.手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术


正确答案:B
因张力较高,只能行手术治疗。结扎囊经防止复发。

第6题:

患者,男性,56岁,1d前咳嗽后突发右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,排气、排便停止。检查:腹胀较重,右侧腹股沟区肿物坠入阴囊,有压痛,阴囊肿胀、触痛明显。

该病人所患为

A.右侧腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.切口疝

D.股疝

E.脐疝


正确答案:A

第7题:

绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行A.Ferguson疝修补术B.Bassini疝修补术

绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行

A.Ferguson疝修补术

B.Bassini疝修补术

C.McVay疝修补术

D.疝囊高位结扎

E.Shouldice修补术


正确答案:D
嵌顿疝发生绞窄后,首选压迫静脉,后是动脉。发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补,以免感染。

第8题:

最可能的诊断是( )

A.右侧腹股沟斜疝

B.可复性右侧腹股沟斜疝

C.难复性右侧腹股沟斜疝

D.右侧嵌顿性斜疝

E.右侧绞窄性斜疝


正确答案:D

第9题:

男性,80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊,既往有可复性腹股沟肿物史30年。检查:右侧腹股沟至阴囊10cm*6cm嵌顿性疝,皮肤无红肿。首选的治疗方法是

A:试行手法复位
B:手术复位并行疝囊高位结扎
C:手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
D:手术复位并行无张力疝修补术
E:经腹腔镜疝修补术

答案:A
解析:
年老体弱或不能耐受手术者,应试行手法复位。

第10题:

男性,30岁,血友病病人,拟行右侧腹股沟斜疝修补术。

气管内插管及气管内吸引时应注意
A.气管内插管动作尽可能快
B.选择鼻腔盲插管
C.纤支镜引导气管内吸引下清醒鼻腔插管
D.不要损伤咽喉、气管粘膜
E.以上都是

答案:D
解析:

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