脑血栓形成的诊断要点有哪些？

题目

脑血栓形成的诊断要点有哪些？

参考答案和解析

正确答案:①多发于中老年；②多有动脉硬化或高血压病史；③病前可有反复的短暂性脑缺血发作（TIA.；④多在安静状态下起病，常在睡眠后出现症状；⑤症状多在几小时或更长时间内逐渐加重；⑥多数意识清楚，局灶性神经功能缺损，梗死的范围符合血管分布区；⑦脑脊液检查多正常，CT检查早期无异常发现，24～48小时后可见低密度灶，DWI和PWI有助于早期诊断。

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相似问题和答案

第1题：

腕舟骨骨折的诊断要点有哪些?

正确答案：腕舟骨骨折的诊断要点：①有明显外伤史。②局部肿胀、疼痛，并局限于桡侧，以鼻咽窝处疼痛最明显，因肿胀使鼻咽窝处凹陷变浅或消失。③活动受限，以背伸和桡偏最为明显，沿第1、2掌骨纵轴向近端顶压或叩击掌指关节时，可引起鼻咽窝附近疼痛。④摄X线片可以确诊，即使X片显示骨折线不清，可疑有骨折时，可在2～3周后，再摄X线片，此时由于断端骨质吸收，骨折线可变得更明显。

第2题：

脑血栓形成的鉴别诊断

参考答案：(1)脑出血：有时脑梗死与小量脑出血的临床表现难以区别，但起病状态和起病速度不同，脑CT/MRI检查可确定诊断。(2)脑栓塞：起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，特别是合并心房纤颤。(3)颅内占位性病变：某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内高压征象，特别是视盘水肿并不明显，可与脑梗死混淆，脑CT/MRI检查不难鉴别。

第3题：

脑血栓形成的诊断要点

参考答案：(1)中老年人。(2)常有前驱的TIA发作。(3)静止时发病，缓慢且逐渐进展或呈阶段性进行。(4)意识清醒或轻度意识障碍。(5)多有动脉硬化及高血压。(6)有颈内动脉系统或椎．基底动脉系统的症状和体征，偏瘫、失语、偏身感觉障碍、脑神经损害等神经系统局灶体征明显。(7)脑脊液正常。(8)脑CT在24～48小时后出现低密度灶。

第4题：

试述脑血栓形成的诊断与鉴别诊断?

正确答案: 脑血栓的诊断主要根据以下几点：①多发于中老年。②静态下发病。③病后几小时或几天内达高峰。④有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病及脑卒中史。⑤病前有过短暂性脑缺血发作。⑥有明确的失语，复视，面、舌及肢体瘫痪，共济失调，感觉障碍等定位症状和体征。⑦脑CT或MRI提示症状相应的部位有明确的病灶。⑧腰椎穿刺检查多为正常。在确诊脑血栓形成后，还应进一步明确其病因。
脑血栓形成应与以下疾病鉴别：①脑出血：典型的脑出血诊断并不难，其主要表现为突然发病、头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等。但是，小量脑出血的表现类似于脑血栓形成，或大片脑梗死也类似脑出血的表现，在临床上这两种情况难以区别，而必须依靠脑CT扫描检查。②脑栓塞：临床表现与脑血栓形成相类似，但脑栓塞患者一般在动态下突然发病，有明确的栓子来源如心房纤颤、心肌梗死、细菌性心内膜炎、颈动脉粥样硬化斑块、心外科术后等。脑栓塞的CT扫描常表现为多个新发的梗死灶及病灶周围有点片状高密度影的出血性脑梗死，MRI则显示出梗死灶为混杂的异常信号。③颅内占位性病变：许多颅内占位性病变，如脑肿瘤、硬膜下血肿、脑脓肿等，可表现为进展性头痛、呕吐、肢体瘫痪等，类似于脑血栓形成，应注意与之鉴别。

第5题：

试述脑血栓形成的治疗有哪些?

正确答案: 脑血栓形成的治疗原则是增加局部血流量和减轻脑水肿，尽早进行神经功能锻炼以促进康复，防止再发。在治疗过程中，应该加强个体化治疗。
(1)抗凝治疗可用普通肝素抗凝治疗或低分子肝素抗凝治疗。但患者必须在70岁以下，无出血倾向，凝血功能正常，CT扫描提示没有颅内出血及新发梗死灶。
(2)溶栓治疗：用于脑血栓形成的早期，即发病后6小时以内，个别可延长至发病后2小时。
(3)降纤治疗：只要没有颅内出血、大片新发脑梗死灶及全身出血倾向者均可应用降纤治疗。
(4)扩容治疗常用10%低分子右旋糖酐。
(5)扩血管治疗。
(6)钙离子拮抗剂治疗：常用的药物有尼莫地平、尼卡地平等。
(7)抗血小板治疗。
(8)脱水治疗，主要是减轻梗死灶水肿，降低颅内压。
(9)手术治疗：对于大面积梗死引发的严重高颅压，尤其可能出现脑疝时，可考虑进行开颅切除坏死脑组织或去骨瓣颞下减压术，以挽救生命。
(10) 神经细胞保护性治疗：如神经肽调节剂、钙离子拮抗剂、自由基清除剂等。
(11)中药治疗：可应用活血化淤药物。
(12)一般性处理：除了以上治疗外，应用以下处理有利于治疗结局：卧床休息、加强护理、保证营养和防治水及电解质紊乱、稳定血压、控制血糖，维持正常心、肾功能，保证呼吸道通畅。
(13)康复治疗。
(14)预防性治疗：包括积极控制危险因素，改掉不良生活习惯，以及长期应用一些抗血小板剂、钙离子拮抗剂及活血化淤药物

第6题：

脑血栓形成鉴别诊断

参考答案：1．脑出血（参见脑出血的诊断）有时脑梗死与小量脑出血的临床表现酷似，其中以起病状态和起病速度最具临床鉴别意义，脑CT/MRI检查可提供确切的诊断。2．脑栓塞（参见脑栓塞的诊断）起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，特别是合并心房颤动。3．颅内占位性病变某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内高压征象，特别是视盘水肿并不明显，可与脑梗死混淆，脑CT/MRI检查不难鉴别。

第7题：

猪肺疫诊断要点有哪些？

正确答案: ①流行病学：中小猪多发病（3-12周龄），发病率较高，散发，四季均发，多继发于其他传染病，呈地方性流行。
②临床症状：体温升高，咽喉肿胀，呼吸困难，“锁喉风”，急性型除败血症外还表现急性胸膜肺炎，听诊有啰音和摩擦音，腹式呼吸；慢性型呈慢性肺炎和慢性胃炎。
③剖检病变：肺脏大理石样外观，胸腔积液，内有纤维蛋白渗出物，胸肺粘连。

第8题：

脑血栓形成诊断要点

参考答案：1．中老年人。2．常有前驱的TIA发作。3．静止时发病，缓慢且逐渐进展或呈阶段性进行。4．意识清醒或轻度意识障碍。5．多有动脉硬化及高血压。6．有颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的症状和体征，偏瘫、失语、偏身感觉障碍、颅神经损害等神经系统局灶体征明显。7．脑脊液正常。8．脑CT在24～48小时后出现低密度灶。

第9题：

腰部劳损的诊断要点有哪些？

正确答案: ①多有不同程度的外伤史，或与一定的职业、工种有关。
②腰部隐痛、酸痛或胀痛，休息时减轻，劳累后加重。适当活动及变动体位时减轻，活动过度又加重。阴雨天加重。时轻时重，缠绵不愈。
③常见弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加剧。患者喜用双手捶腰，以减轻疼痛。
④少数患者有臀部和大腿后上部胀痛。
⑤根据劳损的不同部位，可有广泛的压痛，但压痛一般不明显。
⑥腰部外形及活动多无异常，亦可有腰肌痉挛。
⑦X线检查多无异常发现，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。

第10题：

脑血栓形成的常见的病因及好发部位有哪些?

正确答案: (1)常见病因：脑动脉粥样硬化、各种脑动脉炎和血高凝状态是常见的三大病因。
(2)好发部位颈总动脉与颈内、外动脉分叉处，大脑前、中动脉起始段，椎动脉在锁骨下动脉的起始部，椎动脉进入颅内段，基底动脉起始段及分叉部。

脑血栓形成的诊断要点有哪些？

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