女,27岁,2002年1月15日因阴道大量出血13天伴头晕4天入

题目

女,27岁,2002年1月15日因阴道大量出血13天伴头晕4天入院。既往月经5天/30天,量中,无痛经,有性生活史,妊0产0,前次月经2001年12月7日,正常,2002年1月2日始阴道少量出血,2天后血量增多,有大血块,口服止血药不好转,出现食欲差、头晕、眼花。门诊检查:血压105/60mmHg,脉搏120次/分,消瘦,面色苍白。妇检:外阴阴道(-),宫颈光,外口松,有活动性出血,子宫前位正常大小,无压痛,双附件(-)。化验:Hb3.4g/L,WBC27.1×109/L,中性粒细胞87.54%,血小板62×109/L。B超:子宫前位4.0cm×4.2cm×3.1cm,内膜0.4cm,双卵巢3cm×2cm×2cm,多泡,最大0.8cm 。宫颈黏液结晶会看到()

  • A、Ⅰ型羊齿结晶
  • B、Ⅲ型羊齿结晶
  • C、椭圆小体
  • D、羊齿结晶及椭圆小体
  • E、无法看到结晶
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第1题:

女,29岁。外阴瘙痒伴分泌物增多3天。妇科检查:外阴及阴道黏膜充血,阴道内大量豆腐渣状分泌物。正确的处理是

A、常规阴道出血

B、克林霉素治疗

C、抗真菌治疗

D、甲硝唑治疗

E、雌激素治疗


参考答案:C

第2题:

患者女,28岁,孕36周。因阴道大量出血就诊,确诊胎盘早剥,现进入产程,治疗原则是

A、清洁灌肠

B、期待疗法

C、抑制宫缩

D、终止妊娠

E、禁止人工破膜


参考答案:D

第3题:

女患者,28岁,产后3天,阴道突然大量出血。色红,有血块,伴头晕、心慌。应诊断为

A.晚期产后出血

B.月经过多

C.功能性子宫出血

D.产后出血

E.以上均不是


正确答案:A
分娩24小时后,产妇在产褥期内发生的子宫大量出血,称晚期产后出血。故选A。

第4题:

晚期产后出血的定义是指( )。

A.产后2h至产褥期内的阴道大量出血
B.产后12h至产褥期内的阴道大量出血
C.产后24h至产褥期内的阴道大量出血
D.产后48h至产褥期内的阴道大量出血
E.产褥期后的阴道大量出血

答案:C
解析:
晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。

第5题:

患者,女,27岁,已婚。阴道不规则出血38天,淋漓不尽,伴头晕目花,面色苍白,口唇淡白,倦怠乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。给予益气健脾的方药治疗后,出血渐止。依据气血理论,回答以下问题。

患者伴头晕目花,是血的何种功能失调所致
A.推动作用
B.营养作用
C.载气作用
D.养神作用
E.温煦作用

答案:B
解析:
血液的主要功能是对全身的营养和滋润作用,营气和津液是血液的主要成分。血液在脉中循行,内至脏腑,外达皮肉筋骨,运行不息,对全身各脏腑组织器官起着充分的营养和滋润作用,以维持正常的生理活动。患者阴道不规则出血38天,淋漓不尽,伴头晕目花,失血过多,造成血的营养作用功能失调。故此题应选B。

第6题:

患者,女,28岁,产后3天,阴道突然大量出血,色红有血块,伴有头晕、心慌,应诊断为( )。

A.晚期产后出血

B.月经过多

C.功能性子宫出血

D.产后出血

E.以上均不是


正确答案:A

第7题:

患者女,68岁。绝经20年,因阴道大量出血急诊入院。

做盆腔检查时应采取
A.肛查
B.肛腹诊
C.双合诊
D.三合诊
E.腹部触诊

答案:D
解析:
1.对于阴道大量出血的患者如需进行妇科检查应特别注意无菌操作,以免引起逆行性感染,故本题选C。
2.盆腔检查最常用的方法有双合诊和三合诊。双合诊,旨在检查阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。三合诊就是经直肠、阴道、腹部联合检查,可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。对于以下疾病,三合诊为必不可少的步骤:结核、子宫内膜异位症、盆腔炎症以及女性生殖器的良、恶性肿瘤。本例患者绝经后出现阴道大量出血应高度警惕生殖系统恶性肿瘤,故应采取三合诊进行盆腔检查。故本题选D。解题关键:盆腔检查最常用的方法有双合诊和三合诊。

第8题:

女,38岁,停经2个月,尿HCG(-),大量阴道出血伴重度贫血。此病例的最佳止血方案是( )

A.诊断性刮宫

B.大量雌激素使内膜迅速修复

C.大量孕激素-药物性刮宫

D.大量雄激素-减少出血

E.大量止血药以减少出血


正确答案:A

第9题:

A.妊娠14周突然出现阴道出血,无腹痛
B.停经40天,阴道出血,伴轻微腹痛
C.妊娠27周突发剧烈腹痛,并伴阴道出血
D.妊娠30周,出现反复无痛性阴道出血
E.妊娠32周出现阴道大量流水,伴腹痛

胎盘早剥( )

答案:C
解析:
胎盘早剥的典型症状就是突发剧烈腹痛,并伴阴道出血;先兆早产是指妊娠28~37周末以前出现临产征兆。

第10题:

女,28岁,因停经52天,阴道出血1周,诊断先兆流产,入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多,蹲厕时见有组织物排出,阴道出血仍不止,腹痛减轻。

最可能的诊断是

A、难免流产
B、不完全流产
C、完全流产
D、稽留流产
E、习惯性流产

答案:B
解析:
已有组织物排出,说明已经发展为不全流产。不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。
完全流产出血会减少或停止,不完全则是继续出血。这题已经有组织排出,所以流产已经形成,因此难免流产可排除。

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