患者男性,49岁,近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力,出现渐进性

题目

患者男性,49岁,近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力,出现渐进性气短。查体:气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,叩诊示右胸部实音,呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()

  • A、胸腔积液脱落细胞检查
  • B、胸腔积液及血清癌胚抗原检查
  • C、胸腔积液常规检查
  • D、胸腔积液LDH检查
  • E、胸腔积液结核菌检查
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第1题:

患者王某,女,45岁,近2月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振,近1周高热、咳嗽、咳痰、痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。长期应用链霉素可出现的不良反应是()

A.视神经炎

B.周围神经炎

C.肝损害

D.眩晕、听力障碍

E.高尿酸血症


参考答案:D
解析:链霉素的不良反应。链霉素容易损害听觉神经,可以引起眩晕,运动时失去协调(我们称共济失调);可以引起耳鸣,听力下降,严重时出现耳聋。产生链霉素过敏反应的人很少。

第2题:

病人,男性,60岁。咳嗽2个月,干咳为主,有午后低热,今上午突然咯血400ml来院急诊。

观察此病人,如果出现下列哪种情况,提示病情严重,应加强护理
A.低热、盗汗
B.疲乏无力
C.食欲不振
D.脉搏快速、呼吸急促
E.胸闷、胸痛、咳嗽

答案:D
解析:

1.此题考查咯血病人体位护理的要点。据题干可知,该患者目前为大咯血,病人应绝对卧床休息,护士应协助病人取患侧卧位,以利于健侧通气。对于肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧,故此题正确答案为E。
2.此题考查咯血的并发症及护理。咯血的并发症主要是休克和窒息,其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此,对于此类病人应密切观察病情变化,注意有无窒息的先兆表现,以便早期发现并及时抢救。故此题正确答案为D。
3.此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者,少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血;大咯血时需用垂体后叶素止血,因其可收缩小动脉,使肺循环血量减少而达到较好的止血效果,因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素,正确答案为C。
4.此题考查病情观察的要点。患者原有咳嗽、咯血、午后低热,选项A、B、C、E均非病情急变的征象,选项D患者呼吸急促、脉搏快速提示可能出现大咯血休克征象,病情严重,应加强护理


A.端坐位
B.
C.
D.
E.

第3题:

患者男性, 25岁, 出现低热、乏力和干咳, 并有持续右胸痛, 咳嗽时加剧, 体检发现右胸活动受限, 呼吸音减弱, 并可闻及胸膜摩擦音, 最可能的诊断是()。

A.肺炎球菌性肺炎

B.肺癌

C.渗出性胸膜炎

D.干性胸膜炎

E.肺梗塞


正确答案:D

第4题:

患者,男性,31岁,出现午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗2个月余。近1周又出现高热、咳嗽、咳痰,痰中带血。入院后查体:患者咳嗽时在肩胛间区及锁骨上下部位可闻及湿啰音,初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。对该患者的痰液简单有效的处理方法是()

  • A、70%乙醇浸泡
  • B、焚烧
  • C、阳光下曝晒
  • D、紫外线灯消毒
  • E、5%苯酚浸泡

正确答案:B

第5题:

青年男性,近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽,近2天出现痰中带血,该患者最可能的诊断是()

A慢性支气管炎

B支气管扩张

C肺癌

D肺结核

E肺炎球菌肺炎


D

第6题:

患者,男性,62岁。长期糖尿病病史。近1个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦,近3日出现高热、咳嗽、咳痰,痰中带血。入院痰液检查示结核分枝杆菌阳性,诊断为“肺结核”。医嘱给予链霉素治疗。

护士为患者进行的药物指导中,告诉患者链霉素长期应用可出现的不良反应是

A.中毒反应

B.肝损害

C.眩晕、听力障碍

D.胃肠道反应

E.视神经炎


正确答案:C

第7题:

患者,女性,65岁。乏力、咳嗽、盗汗、低热6个月余。近1周来有咯血及痰中带血。查体:肩胛区叩诊稍浊。辅助检查:WBC6.8×10/L,N 0.67,ESR 42mm/h。确诊为肺结核。患者咳嗽后,突然出现右侧胸痛,呼吸困难,其可能出现的并发症是

A.脓气胸
B.肺心病
C.急性胸膜炎
D.自发性气胸
E.支气管扩张

答案:D
解析:
肺结核的并发症:有自发性气胸、支气管扩张、脓气胸、肺心病。结核菌随血行播散可并发脑膜、心包、泌尿生殖系统及骨结核等。

【该题针对“肺结核﹡.”知识点进行考核】

第8题:

患者,男性,25岁。近半年来无明显诱因出现午后低热、盗汗、乏力。PPD试验结果阳性表现为()。

A. ≤4mm

B.5~9mm

C.10~19mm

D. ≥20mm

E.<20mm,但局部有水泡


正确答案:C

第9题:

青年男性,近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽,近2天出现痰中带血,胸片见图。该患者最可能的诊断( )

A慢性支气管炎

B支气管扩张

C肺癌

D肺结核

E肺炎球菌肺炎


D

第10题:

肺脓肿的常见表现为()

  • A、咳嗽,咯大量脓痰,发热,食欲减退,贫血,乏力,消瘦
  • B、咳嗽,午后低热,乏力,盗汗或反复咯血
  • C、寒战,高热,胸痛,咳嗽,咯铁锈色痰,呼吸困难,发绀
  • D、畏寒,高热,咳嗽,咳黏液痰或黏液脓性痰
  • E、咳嗽,咳痰,气喘,逐渐出现乏力,呼吸困难,活动后心悸,气促加重

正确答案:D

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