患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐

题目

患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为()

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性心肌炎
  • C、急性心肌梗死
  • D、急性胃炎
  • E、急性肺血栓栓塞症
  • F、左侧胸膜炎
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第1题:

男,20岁。腹部撞击伤2h,左上腹疼痛伴轻度恶心,无呕吐,心慌,出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音6次/分,血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。该病人最有价值的诊断方法是:().

  • A、血常规
  • B、血淀粉酶检查
  • C、腹部平片
  • D、尿常规检查
  • E、腹腔穿刺

正确答案:E

第2题:

男,20岁。腹部撞击伤2h,左上腹疼痛伴轻度恶心,无呕吐,心慌,出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音6次/分,血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。腹穿抽出不凝血原因是:().

  • A、病人凝血机制异常
  • B、使用抗凝药物
  • C、弥散性血管内凝血
  • D、腹膜炎性渗出液混合
  • E、腹膜脱纤维作用

正确答案:E

第3题:

急性阑尾炎的主要症状是左上腹疼痛,伴恶心.呕吐。()


参考答案:错误

第4题:

患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是()

  • A、腹痛
  • B、腹胀
  • C、恶心
  • D、呕吐
  • E、脂肪泻

正确答案:E

第5题:

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括()。

  • A、卧床超过3d
  • B、腔镜手术
  • C、口服避孕药
  • D、雌激素替代治疗
  • E、静脉曲张
  • F、颅内出血

正确答案:A,B

第6题:

男性,25岁,左上腹撞击伤2小时,左上腹疼痛伴轻度恶心,未呕吐,伴心慌、出冷汗。查体:左上腹轻度压痛,反跳痛(±),局限性腹肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音6/min,血压80/50mmHg。最可能损伤的脏器是().

  • A、结肠破裂
  • B、空肠破裂
  • C、肝破裂
  • D、脾破裂
  • E、肾破裂

正确答案:D

第7题:

男,20岁。腹部撞击伤2h,左上腹疼痛伴轻度恶心,无呕吐,心慌,出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音6次/分,血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。如腹穿抽出不凝血,提示是:().

  • A、空腔脏器破裂
  • B、实质脏器破裂
  • C、穿入血管
  • D、穿至腹膜后血肿
  • E、穿至脾脏

正确答案:B

第8题:

男,46岁,无原因出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。此时处理不当的是

A、先应用镇痛剂缓解疼痛
B、禁用泻药或灌肠
C、胃肠减压
D、观察腹痛及腹部体征变化
E、禁食、禁饮

答案:A
解析:
考察急腹症的治疗原则。为避免掩盖病情,急腹症病人禁忌使用止痛剂。

第9题:

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为()。

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性心肌梗死
  • C、急性胃炎
  • D、急性肺血栓栓塞症
  • E、左侧胸膜炎
  • F、胃穿孔

正确答案:D

第10题:

患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()(提示:患者疼痛持续,血气分析:PaO270mmHg,PaCO230mmHg,心脏超声示右心室扩大。)

  • A、CT肺动脉造影(CTPA.
  • B、胃肠造影
  • C、血清淀粉酶
  • D、胸片
  • E、腹部平片
  • F、心肌酶

正确答案:A

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