患者男,50岁,以间断发热,伴咳嗽,喘息1个月为主诉入院。既往有

题目

患者男,50岁,以间断发热,伴咳嗽,喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃,双肺可闻及干湿啰音,双上肢感觉减退,双手掌肌肉萎缩,双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影,双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109/L,嗜酸粒细胞计数>20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。诊断该病,应首先除外()

  • A、结节性多动脉炎
  • B、变应性支气管肺曲菌病
  • C、淋巴瘤样肉芽肿病
  • D、肺出血-肾炎综合征
  • E、感染性疾病
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第1题:

慢性支气管炎的诊断标准是

A.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续2 个月,连续2年以上

B.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续2 个月,连续3年以上

C.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3 个月,连续1年以上并排除其他心肺疾患

D.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续1 个月,连续2年以上

E.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3 个月,连续≥2年并排除其他心肺疾患


正确答案:E

第2题:

患者,女性,74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院,患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期:腹水(大量)。医嘱:



下列不属于螺内酯禁忌证的是( )

A:肝功能不全
B:高血钾
C:无尿
D:急慢性肾衰
E:磺酰脲类过敏

答案:A
解析:
螺内酯禁忌证
(1)对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者。
(2)高钾血症者(>5mmol/L)。
(3)急慢性肾衰竭者、肾功能不全者。
(4)无尿者以及肾排泌功能严重损害者。

第3题:

患者,男,4岁。因发热、咳嗽、喘息2天入院。初步诊断:支气管肺炎。不应该选择控制肺部感染的药物有:

A: 氨苄西林

B: 头孢唑啉

C: 罗红霉素

D: 左氧氟沙星


答案:D

第4题:

男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。既往史:有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)

该患者的疗程应该是
A.半年
B.2年
C.1.5年
D.1年
E.9个月

答案:D
解析:

第5题:

患者,女性,74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院,患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期:腹水(大量)。医嘱:



下列不属于呋塞米适应症的是( )

A:预防急性肾衰竭
B:高钾血症
C:低镁血症
D:急性药物中毒
E:充血性心力衰竭

答案:C
解析:
呋塞米临床适用于:(1)急性肺水肿和脑水肿的救治。(2)该类利尿剂为急、慢性肾衰竭患者的首选治疗药。(3)用于高血压的治疗,是明显液体潴留心力衰竭的首选治疗药。对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂,但对于肾小球滤过率(GFR)降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂。通常当肾小球滤过率<30 ml/min;应该用袢利尿剂替换噻嗪类利尿剂。呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的患者。(4)治疗肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。

第6题:

共用题干
白女士,74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期;腹水(大量)。医嘱:

长期服用呋塞米不需定期监测的是
A:血压
B:血糖
C:血尿酸
D:听力
E:肝功能

答案:E
解析:
本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统,减少氯化钠重吸收,可导致低血钾,螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸、氢盐水平、肾功能、血糖水平,出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。

第7题:

患者,女性,74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院,患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期:腹水(大量)。医嘱:



患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是( )

A:预防低钠
B:预防低镁
C:预防耳毒性
D:预防高尿酸血症
E:预防低钾

答案:E
解析:
排钾利尿药和保钾利尿药联合使用目的是预防低钾。

第8题:

病史:患者男性,35岁,咳嗽2周,伴间断发热,咯血1天。(图5-16)


参考答案: 图解:胸片正位示左上肺野中外带可见片状模糊影,密度不均匀,边缘模糊。左侧肺门影模糊。 诊断:左上浸润型肺结核

第9题:

患者,女性,74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院,患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期:腹水(大量)。医嘱:



长期服用呋塞米不需定期监测的是( )

A:血糖
B:血尿酸
C:听力
D:肝功能
E:血压

答案:D
解析:
长期服用呋塞米患者需要定期监护体液和电解质平衡、定期检查体液、监测患者血压、定期监护肾功能,对肾功能障碍者应调整剂量或输液速率、定期监护患者的血糖水平、若患者出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停用利尿剂,到医院救治。

第10题:

患者,女性,74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院,患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期:腹水(大量)。医嘱:



下列不属于呋塞米适应症的是

A.充血性心力衰竭
B.预防急性肾衰竭
C.高钾血症
D.高钠血症
E.急性药物中毒

答案:D
解析:
呋塞米适应症:主要用于:充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭),与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②高血压危象。③高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时)。④预防急性肾衰竭。⑤抗利尿激素分泌过多综合征(SIADH)。⑥急性药物、毒物中毒,如巴比妥类药物中毒等。

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